“從二十幾歲開始就香煙老酒不斷，香煙一天兩三包，白酒一天一斤，這次要是沒有周主任、李醫生，你的命就沒了！”上海市第十人民醫院消化內科病房中，即將出院的韓老伯面對妻子的數落，再三保證，這回是真的吃足苦頭、記住教訓了。
這是韓老伯年初因上消化道大出血在上海十院急診搶救後，第二次入院接受介入治療。兩次微創手術，終於保住了性命。
韓老伯此番“生死劫”始自元旦小長假，連續一周排黑便，1月9日又突發嘔血，家人馬上帶他來到上海十院急診，初步檢查發現其血壓低至89/53毫米汞柱，心率超過120次/分，一度意識喪失。
韓老伯的檢查結果直指“肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血”，預估出血量達1000毫升，必須即刻行床邊急診內鏡介入治療，否則恐因失血性休克而性命難保。
上海十院消化內科主任醫師周瑩群帶領團隊做好充分準備，在內鏡引導下實施了“三明治”（硬化劑-組織膠-硬化劑三層注射）手術，僅耗時15分鐘就將隆起於胃黏膜表面的出血靜脈徹底封閉。
術後，韓老伯轉入消化內科病房，又接受了為期一周的綜合治療與全面評估，確診大出血的根源是酒精性肝硬化。聽到這個診斷，老伯根本不願相信，他自視“海量”“天賦異稟”，幾十年來身體也從無不適，為何“一下子”就肝硬化大出血？
“沒有不舒服不等於健康，肝臟是個沉默的器官，又有很強的再生能力。這麼多年一直任勞任怨、默默付出，現在再也扛不住了，進入失代償期，以前柔軟的肝組織如今被硬的纖維組織取代，導致血管壓力變大，所以才破裂大出血。”周瑩群解釋，雖然現在情況穩定，但還是不能大意，畢竟治療才完成了一半。
急診手術只是將黏膜表面的出血靜脈封閉了，根據病理特點和經驗，黏膜下還有曲張的靜脈，再次大出血的風險很高，“所以你這次出院回家好好休養，過一段時間再回來，我們把‘暗溝’也堵上。”周瑩群說。
日前，韓老伯遵醫囑再次入院，周瑩群和內鏡中心醫生李軍聯合介入血管科、放射科、肝膽外科等多學科開展綜合診療。
團隊藉助超聲內鏡精準找到黏膜下的“暗溝”，先在其中置入彈簧圈，再注入組織膠，前者彷彿鋼筋，後者則類似混凝土，通過25分鐘精準操作，兩者結合將“暗溝”徹底封堵。至此，算是給韓老伯的胃底靜脈安上了雙保險。
“千萬別以為動好手術就萬事大吉了，酒精性肝硬化的治療是持久戰。戒煙戒酒是必需的。另外每個月都要來醫院隨訪，保肝、降門靜脈壓的葯不能停。”出院時，周瑩群對韓老伯再三叮囑。
周瑩群提醒，近年來，因酗酒、飲食不節、超重肥胖、藥物使用不當等引發的酒精性/脂肪性/藥物性肝硬化患者日益多見，因此務必養成健康的生活方式，不要“豪飲”“胡吃”。還要定期體檢接受肝功能、肝膽超聲等檢查，以早期發現肝硬化等病變，儘早干預。
