兩年前，七旬老人張阿姨因多次腹部手術後腹壁形成長達31厘米的切口疝，腸管、胃等臟器“越獄”脫出腹腔外，在皮下形成“第二腹腔”生活備受影響。經暨南大學附屬第一醫院疝與腹壁外科團隊多學科協作，最終成功修復。該院疝與腹壁外科主任鄭燕生強調：“腹壁切口疝早期易被忽視，但拖延治療將導致手術風險倍增，患者需抓住黃金救治期。”
從“隱匿”到“致命”：腹壁切口疝的無聲侵蝕
腹壁切口疝常因術後肌層癒合不良引發，早期癥狀隱蔽。張阿姨的經歷極具代表性：她因婦科手術、腸切除等多次開腹操作，術後並發腸瘺和感染，導致腹壁肌層嚴重萎縮，最終形成巨大疝囊。疝囊逐漸增大後，臟器脫出體外形成“第二腹腔”，壓迫器官功能並導致行動困難。鄭燕生指出：“腹壁肌層如同堤壩，一旦被侵蝕，臟器‘決堤’風險劇增。”
隨着病程發展，張阿姨的腹壁缺損從15厘米增至31厘米，腹直肌分離達15厘米，直接縫合已無可能。鄭燕生強調：“巨大切口疝會導致腹腔無法閉合，若合併感染或基礎疾病，患者甚至可能無法耐受手術。”此外，術前檢查顯示其肌酐高達384μmol/l（慢性腎功能不全）、血紅蛋白僅76g/l（重度貧血），全身狀況“搖搖欲墜”，進一步凸顯及時干預的緊迫性。
多學科協作與技術創新：破局高危疝病的關鍵
面對張阿姨的高危病情，鄭燕生團隊通過多學科會診制定個性化方案。術前，腎內科、麻醉科專家聯合調控其腎功能和電解質；術中採用腹直肌前鞘翻轉術和腹橫肌分離技術（tar），艱難分離腹腔粘連並擴大腹腔容積，最終成功關閉腹壁。“分離粘連如同排雷，稍有不慎就會導致腸管破裂。”鄭燕生描述。
術後，張阿姨保留大部分腸道，營養吸收未受影響，腹部形態顯著改善。這一案例印證：對於複雜疝病，精準評估、多學科協作與技術創新缺一不可。鄭燕生提醒：“腹壁切口疝早期雖無嵌頓風險，但拖延會導致肌層不可逆損傷。術後患者若發現腹部異常膨隆，需立即就診，避免從‘可修復的小缺損’演變為‘危及生命的大隱患’。”
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 陳鉅武 張燦城
