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肺癌真的是吸煙吸出來的嗎？
作為一個在醫院工作了大半輩子的醫生，我見過太多病人，年輕的、年老的、有煙齡的、沒煙齡的，都曾問過我同樣的問題。
煙，到底是不是元兇？我不否認吸煙是肺癌的高危因素，但我更想說的是：不是所有時候吸煙的危害都一樣，有些時候吸煙就像是點燃一根引線，離引爆只差一步。
那麼，究竟是哪幾種情況下，連鐵打的肺都受不了那一口煙？
一邊運動一邊吸煙
很多人都有一個誤區，以為鍛煉身體能抵消吸煙的危害，甚至有人跑步前後抽上兩口，還自我安慰說“運動能排毒”，但我在醫院裡看過的肺功能檢查單，從來不會說謊。
人在運動的時候，肺本來就承擔了比平時多得多的氣體交換任務，吸進去的空氣速度更快、量也更大，這時候如果你抽煙，不管煙再淡，裡面的有害物質都會以倍速衝進氣道。
研究發現，人在運動時吸煙，會讓肺泡的修復能力下降得更快，而且這種破壞是“悄悄”的，不是你咳幾聲就能察覺的。
有些人覺得自己年輕，跑得快，沒事。但肺是沉默的器官，等你察覺到呼吸開始不順，氣短、胸悶，再去查出來是肺部組織纖維化或者小氣道閉塞，那時很多功能已經難以恢復了。
我遇到過一個出租車司機，他白天開車，晚上跑步健身，每次跑完就來一根煙“獎勵”自己。
他從不覺得自己身體差，直到有一天上個三樓就喘得不行，檢查才發現他的肺活量比同齡人低了一大截，影像上還看到了散在的小結節。
那次他才第一次意識到，自己這些年“用肺換勁兒”的生活方式有多荒唐。
早晨起床後空腹吸煙
很多老煙民有個習慣，起床第一件事就是點煙，說是“提神”，但其實那根煙是最傷身體的。
早上剛醒來，人的交感神經開始活躍，血壓、心率都會自然升高，胃酸分泌也在增加，此時身體的代謝率從“睡眠模式”切換到了“工作模式”。
如果這時空腹吸煙，相當於把整個系統從溫和運轉一下子推向了過熱。
香煙中的有害成分，比如一氧化碳和自由基，在你剛醒、血管還沒適應刺激時進入體內，會讓血管發生強烈收縮，尤其是肺部微血管和冠狀動脈最受影響。
肺在早上這時候本來就比較“干”，纖毛清除能力下降，加上吸進去的毒素堆在氣道里，比平時更難排出，就像一鍋還沒燒開的水，猛地倒進去一勺冷油，不炸鍋都難。
那個出租車司機說，他早上必須得抽上一根，不然腦子轉不快。
但他從來沒意識到，自己那些年反覆咳嗽、咽干、晨間痰多，其實跟這個“晨煙”脫不了關係。
很多癥狀，他都以為是熬夜和駕駛帶來的，結果卻是這根早煙一點點讓肺“定型”成慢性損傷的狀態。
感冒發燒期間吸煙
人感冒時，本身免疫系統就處在一種高度緊張的狀態。
這時候吸煙，無異於火上澆油。我們都知道感冒期間很多人會咳嗽，流涕，有些人甚至氣短，那是因為病毒已經侵入了呼吸道，造成了氣道黏膜的炎症和充血。
而煙草中的成分，最擅長的事情就是進一步破壞這些本來就發炎的組織。
更糟糕的是，吸煙會讓巨噬細胞的功能降低，這種細胞在人體防禦機制中負責吞噬病毒和細菌。
當它的能力變弱時，感冒就不再是簡單的上呼吸道感染，而有可能發展成支氣管炎、肺炎，甚至更嚴重的繼發性感染。
也就是說，一個小感冒，被香煙一“助攻”，就能變成讓你住院的禍根。
研究曾指出，在呼吸道感染期間吸煙的人，肺部併發症的幾率是平時的好幾倍，尤其是本身就有基礎疾病的人，常常因為一根煙把小病拖成了大病。
那位出租車司機，去年一次冬天感冒時還堅持抽煙，結果三天後出現發熱咳痰加劇，拍片發現肺部陰影增多，醫生直接給他安排住院。
他才知道，不是什麼時候都能抽煙，尤其是生病的時候，煙不是“解悶”的工具，是病情惡化的加速器。
長時間憋尿後吸煙
這個聽起來有點離譜，但確實存在，而且背後的邏輯非常清楚。
長時間憋尿會讓膀胱內壓升高，反射性刺激交感神經系統，引起全身血管收縮，特別是腹腔和肺部的血管也會受影響。
這種時候抽煙，不光對心血管是一次疊加打擊，對肺來說更是一種“間接損傷”。
為什麼這麼說？
肺部本身跟泌尿系統沒直接聯繫，但它和心血管系統是連着的，當憋尿造成交感神經興奮，煙草里的尼古丁、焦油等物質就會進一步加速這種應激反應，導致肺部毛細血管收縮加強，肺泡通氣效率下降。
特別是在密閉空間里，比如車內、辦公室廁所，煙霧根本散不出去，肺部每吸一口，吸進去的都是混合毒素。
你可能覺得這只是一個巧合，但研究已經發現，憋尿和吸煙這兩件事一起發生時，會顯著增加呼吸系統感染和微循環障礙的風險。
尤其是對於有糖尿病或高血壓的人來說，肺部的微循環一旦反覆受損，就容易誘發肺部硬結或局部壞死，後期極難逆轉。
我的那位出租車司機，每次跑長途不方便上廁所，就硬憋着，等到一停下車就趕緊來一根煙“解壓”。他不知道，這種“習慣性補償”其實讓他的肺一直處在被折磨的狀態。
他經常覺得胸悶、呼吸發緊，還以為是空氣不好，其實是身體在警告他，這種組合行為是個慢性殺手。
吸煙的危害，早已不是新聞，但真正致命的，是很多人不懂“什麼時候最不該抽煙”。
有時候不是抽了一輩子才得肺病，而是選錯了時機，一下子把肺推入深淵。
別再用“我身體好”、“抽點沒事”當借口了，鐵打的肺，也禁不住你這樣一次又一次地點火。
以上內容僅供參考，若身體不適，請及時諮詢專業醫生
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參考資料
[1]楊露.吸煙對癌症手術效果的影響以及圍手術期戒煙干預建議,2023-11-20
