在現代社會忙碌的節奏里，糖尿病這個健康 “殺手”，正悄悄改變着越來越多人的生活軌跡，而且不再只盯着老年人，不少年輕人也不幸 “中招”。39 歲的張先生（化名）便是其中一員，一紙糖尿病診斷書，宛如一記重鎚，瞬間敲碎了他原本平靜的生活。
那天，張先生像往常一樣去醫院體檢，本以為只是走個過場，拿個體檢合格的 “通行證”。可當醫生嚴肅地告訴他，血糖指標嚴重超標，確診為糖尿病時，他整個人都懵了。“我才 39 歲啊，身體平時感覺也沒啥大毛病，怎麼就得了糖尿病呢？” 張先生滿心疑惑，怎麼也想不通。醫生耐心地給他解釋，如今生活方式改變，工作壓力大、飲食不規律、缺乏運動，都可能讓糖尿病找上門，就算年輕，也躲不開這病魔的 “黑手”。張先生這才意識到，往後的日子，要和這慢性病 “長期抗戰” 了。
為了控制血糖，阻止病情惡化，張先生聽從醫生建議，開始長期服用達格列凈降糖。醫生詳細給他介紹，達格列凈是新型降糖葯，和傳統降糖葯相比，有着獨特的 “作戰策略”。傳統降糖葯大多通過刺激胰島素分泌，或者提高身體對胰島素的敏感度來降血糖。而達格列凈另闢蹊徑，它瞄準腎臟，抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，讓多餘的葡萄糖跟着尿液排出體外，從而達到降糖目的。張先生聽着，感覺像是找到了對抗病魔的 “秘密武器”，滿心期待，只要按時吃藥，血糖就能乖乖聽話，生活也能慢慢回到正軌。
起初，一切似乎都在朝着好的方向發展。剛吃達格列凈那段時間，張先生明顯感覺身體有了變化。去醫院複查，糖化血紅蛋白水平降下來了，體重也輕了幾斤，整個人精神頭都不一樣，工作時也更有幹勁。他心裡暗自慶幸，選對了葯，覺得糖尿病也沒那麼可怕，照這樣下去，肯定能控制好病情。
可時間一長，問題就像藏在暗處的 “小怪獸”，一個接一個冒出來。有段時間，張先生總覺得不對勁，老是往廁所跑，每次上廁所還火燒火燎地疼，像有小針在扎。一開始，他以為是最近上火，水喝少了，沒當回事。可癥狀越來越嚴重，晚上睡覺都被折騰得睡不好。實在扛不住，他跑去醫院檢查。醫生一番檢查後，皺着眉告訴他，是泌尿系統感染了，很可能和長期吃達格列凈有關。張先生一聽，心裡 “咯噔” 一下，原本治病的葯，怎麼還帶來新麻煩？
醫生接着解釋，達格列凈讓尿液里葡萄糖增多，這對細菌來說，簡直是 “豪華自助餐”，細菌在高糖環境里瘋狂繁殖，泌尿系統自然就 “遭殃” 了。不光泌尿系統，生殖器感染也是達格列凈常見的副作用。對男性患者，可能引發龜頭炎、尿道炎；女性患者則容易患上陰道炎、外陰炎。這是因為尿液糖分改變了生殖器周圍的微環境，細菌和真菌趁機 “興風作浪”。就像張先生身邊，有個男性朋友和他情況類似，泌尿系統感染的同時，生殖器部位又癢又紅，難受得不行，最後確診是龜頭炎，只能趕緊治療。
更嚴重的是，達格列凈還有引發酮症酸中毒的風險，雖說不常見，可一旦發生，後果不堪設想。正常情況下，身體餓了或者能量不夠時，會分解脂肪供能，這個過程產生酮體。達格列凈降糖時，身體誤以為處於飢餓狀態，加速分解脂肪，酮體越積越多，要是超出身體代謝能力，就會引發酮症酸中毒。前不久，張先生去體檢，醫生髮現他血液里酮體水平有點高，雖然還沒到酮症酸中毒的地步，卻也像拉響了警報。醫生反覆叮囑他，一定要留意身體變化，要是出現噁心、嘔吐、渾身沒力氣、呼吸急促這些癥狀，趕緊來醫院。
另外，達格列凈還會讓血容量減少，導致低血壓。它增加尿液排泄，身體里的水分和電解質大量流失，血容量跟着變少，血壓就降下來了，特別是突然起身的時候，變化更明顯。有一回，張先生早上起床，動作稍微快了點，猛地一下站起來，只覺得天旋地轉，眼前一黑，差點摔在地上。緩了好一會兒，才慢慢恢復過來，這可把他嚇得不輕。
經歷這些，張先生才明白，長期吃達格列凈，對身體的影響遠比想象中複雜。那面對這些副作用，該怎麼辦呢？
首先，得把藥物了解透徹，在醫生指導下用藥。決定吃達格列凈前，患者得主動找醫生，把藥物的作用原理、適合什麼情況吃、哪些情況不能吃，還有可能出現的副作用，都問清楚。千萬別自己瞎琢磨，更別輕信網上那些沒根據的用藥 “經驗”。醫生會綜合考慮患者的糖尿病類型、病情輕重，還有有沒有其他基礎病，權衡用藥利弊，幫患者做出正確選擇。
其次，要時刻留意身體變化，定期體檢。服藥期間，患者得養成自我監測的習慣，一旦出現泌尿生殖系統感染、酮症酸中毒、低血壓這些癥狀，別拖着，馬上找醫生。描述癥狀的時候，要詳細說清楚什麼時候開始的、具體什麼表現、有沒有變化，方便醫生判斷病情。同時，定期體檢也不能少，檢查項目包括血糖、尿常規、腎功能、電解質等。定期測血糖，能知道藥物降糖效果怎麼樣，及時調整治療方案；尿常規能發現尿液里的異常，比如葡萄糖含量、有沒有白細胞和紅細胞，幫助早點發現泌尿系統感染；腎功能檢查能看出藥物對腎臟有沒有影響；電解質檢查能監測體內鉀、鈉、氯等電解質是不是平衡，預防因血容量減少和利尿造成的電解質紊亂。
再者，要學會預防和處理泌尿生殖系統感染。想降低感染風險，個人衛生一定得做好。每天用溫水清洗生殖器，保持清潔乾燥，女性經期和孕期更要格外注意。還要多喝水、勤排尿，每天保證 1500 - 2000 毫升的飲水量，多排尿能沖洗尿道，減少細菌在泌尿系統停留繁殖。要是已經出現感染癥狀，趕緊就醫，醫生會根據感染類型和嚴重程度，開合適的抗感染葯。患者必須嚴格按醫囑吃藥，完整完成療程，別自己隨便停葯或者增減藥量，不然感染容易複發，治療也不徹底。
然後，要防範酮症酸中毒風險。日常生活里，飲食得合理，別過度節食，也別長時間空腹。保持規律進餐，飲食結構要均衡，碳水化合物、蛋白質、脂肪都得吃夠，維持身體正常能量代謝。劇烈運動前，適當多吃點碳水化合物，千萬別空腹運動。要是碰上手術這類特殊情況，一定要提前告訴醫生自己在吃達格列凈，醫生會根據手術類型和患者具體情況，調整治療方案。
最後，得應對血容量減少和低血壓問題。為了預防這些情況，日常生活中要適當補充水分和電解質，大量出汗或者腹瀉的時候，更得及時補水，別讓自己脫水。可以喝點淡鹽水，或者含有電解質的飲料，維持體內水分和電解質平衡。改變體位的時候，動作放慢點，別猛地站起來，防止因體位性低血壓摔倒。要是已經出現血容量減少和低血壓癥狀，馬上就醫，醫生會根據患者情況，指導調整藥物劑量，或者換其他降糖葯。必要時，還會給患者補液，增加血容量，糾正低血壓。
【本內容為故事類醫療健康科普文章，文中除了健康科普內容所出現的任何人名、地名、事件均為藝術加工，並非有意冒犯或貶低任何個人、團體或組織。如有雷同，純屬巧合，請理性閱讀。】
