48歲的王女士，平靜的生活被突如其來的病痛打破。她因 “持續性頭痛 2 天”被家屬緊急送往湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科一病區。
據女兒描述，王女士毫無徵兆地出現後枕部及前額脹痛，還頻繁噁心、嘔吐，伴反應遲鈍，無發熱,畏光，畏聲，運動障礙，抽搐等癥狀。
一系列檢查後，結果令人揪心，王女士被診斷出腦栓塞，住院期間還並發了肺栓塞、脾栓塞，病情危重，但患者常見的卒中相關危險因素篩查，包括重點關注的血壓、血糖、血脂，血管及心臟評估等指標都是正常的。
為了防止患者反覆栓塞，塗鄂文教授團隊抽絲剝繭，尋找病因，最終實驗室檢測到王女士血抗心磷脂抗體 igg/igm 強陽性，原來，罪魁禍首是抗磷脂抗體，這個 “沉默的血栓製造者” 悄然現身。
抗心磷脂抗體綜合征是一種以反覆動靜脈血栓形成，病態妊娠（如複發性流產）和抗磷脂抗體持續陽性為特徵的自身免疫性疾病。正常情況下，我們身體的免疫系統能精準識別 “敵人”，保護健康。
可患上這種病後，體內的抗體就像脫韁野馬，失控地攻擊血管內皮細胞膜上的磷脂蛋白複合物，引發一系列 “瀑布式凝血反應”。血小板異常活化，微小血栓在血管中悄然形成；血管內皮受損，促凝物質大量釋放，進一步加劇凝血；腦微循環也因此受阻，出現神經系統表現包括腦梗死，偏頭痛，癲癇，認知障礙，脊髓病變，周圍神經病等，正是這個“隱藏的殺手”讓王女士飽受持續性頭痛、認知下降，胸痛，氣促，腹痛等痛苦。
塗鄂文教授特別提醒，頭痛有時可能是大腦發出的 “求救信號”。一定要迅速識別繼發性頭痛，如果臨床遇到以下情況需要高度懷疑抗心磷脂抗體綜合症：
1.年輕卒中（尤其無傳統危險因素）；
2.多部位血栓；
3.神經癥狀合併反覆性流產或血小板減少。
要怎樣早期精準快速識別病情呢，其實腦卒中的危險因素篩查必不可少。主要包括以下幾類：
1. 高血壓：高血壓是腦卒中最重要的可控危險因素。
2.血糖：糖尿病患者面臨更高的腦卒中風險，因此需要監測血糖水平並進行有效管理。
3.血脂異常：血脂異常（如高ldl膽固醇和低hdl膽固醇）也是腦卒中的重要危險因素，定期檢測血脂水平是必要的。
4.吸煙：吸煙與缺血性腦卒中和出血性腦卒中的風險增加有關。
5.肥胖：超重和肥胖可增加腦卒中的風險，需評估體重指標（如bmi）並提供相關建議。
6.生活方式：不良生活習慣（如缺乏鍛煉、飲食不均衡、高鹽飲食等）也可增加腦卒中風險。
7.心理因素：壓力、焦慮和抑鬱等心理因素可能影響腦卒中的風險。
8.心血管疾病：既往心臟病（如冠心病、心房顫動等）、動脈粥樣硬化等疾病歷史需重點關注。
9.家族史：了解家族中的腦卒中病史，特別是直系親屬的相關情況。
10.年齡與性別：年齡（尤其是55歲以上）和性別（男性相對風險較高）都是不可控的危險因素。
腦卒中可防可治，積極尋找卒中病因，規範治療，全病程管理尤為重要，湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）率先在全省開展了卒中篩查及隨訪門診為廣大群眾的健康保駕護航，故建議王女士定期來湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）腦卒中篩查與隨訪管理門診定期複診。
卒中（中風）危害巨大，做好危險因素篩查，是預防其發生和複發的關鍵。我們要重視自身健康，尤其是 40 歲以上人群，更應定期篩查，高危人群則強調每半年複查，早發現、早干預，將卒中風險降到最低，守護好我們的生命健康防線。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科一病區 洪小平
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