食道癌是從下咽到食管胃結合之間的惡性腫瘤，主要有食管鱗狀細胞癌和腺癌兩種類型。食管癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，發病率和死亡率都很高。食管癌晚期最典型的癥狀表現為吞咽困難。
遇到這種情況應該怎麼辦？廣州中醫藥大學金沙洲醫院中西醫結合腫瘤中心醫師張涵英帶大家了解一下食管癌患者出現吞咽困難應該怎麼應對？
張涵英正在查床。
吞咽困難有哪些臨床表現？
張涵英介紹，吞咽困難主要表現為吞咽費力。食物通過口腔或食道時，有梗阻感，吞咽時間長，咽部或胸骨後有無疼痛。患者初期常表現為吞咽固體食物困難，逐漸發展為吞咽流質食物困難。那麼當食管癌患者吞咽困難應該做？
有哽咽感時
食管癌晚期出現哽咽感時，不能強行吞咽，否則會刺激局部癌組織而引起出血、癌細胞擴散轉移或疼痛。如果患者有嚴重的窒息，家屬應該採取半流質或流質飲食。
注意，忌吃涼的流質食物，不喝放置過久的食物、牛奶、雞蛋湯。由於食道狹窄部分對冷刺激非常敏感，食道痙攣容易引起疼痛和噁心嘔吐，所以最好選擇溫熱的食物。
另外，患者也要禁忌吃辛辣、魚腥味等刺激性食物，因為這些食物也會引起食道痙攣加重不適。放化療期間，噁心、嘔吐或食欲不振會影響進食。
可以採取高蛋白低脂肪的飲食原則，不能吃油膩和油炸食品。以清淡烹飪、味道鮮美為原則，注重食物的色、香、味。可以加一些無刺激性的調味香料，可以提高食慾。如果有貧血，要多吃含鐵的食物，如動物血或肝臟。
輕度至中度吞咽困難
出現輕中度吞咽困難時，應採用半流質飲食，遵循高蛋白、高熱量、高維生素的原則，餛飩、稀飯、豬肉粥等容易吞咽的食物。
如果出現嚴重吞咽困難，就要用均質飲食或粘稠流質食物，如芝麻糊、蒸糕或粥。
如果條件允許，早期可以使用鼻飼管，防止體重過度下降造成營養不良。期間，患者身體需要合理補充維生素C，家屬可以把新鮮的綠葉菜做成泥吃。
重度吞咽困難
張涵英提醒，食管癌晚期患者出現嚴重吞咽困難時，必須住院手術治療。術後按常規進食，以少量多餐為原則，補充患者身體所需的營養。
如果不能口服食物或並發瘺者，就要從空腸造口灌注營養。期間應同時服用能增強免疫力的中成藥。可遵醫囑選用黃芪或人蔘，可促進免疫系統功能恢復，保護脊髓和腎上腺功能。（通訊員 萬清文）
