“糖尿病逆轉”，是真的嗎？

2025年01月24日00:40:14 健康 4180

糖尿病是一種危害公眾健康的常見重要疾病。根據《中國2型糖尿病防治指南（2017）》，在過去的30多年裡，我國糖尿病患病率從0.67%上升到10.4%，糖尿病患病人數超過1億人。其中，2型糖尿病人群占糖尿病總人數的90%以上。

在很多人的認知中，2型糖尿病是一種無法治癒的疾病，得了糖尿病，意味着這輩子都離不開降糖葯了，更嚴重的，甚至需要終生注射胰島素。

如果告訴你：

2型糖尿病是可以逆轉的

是不是覺得不可思議？

哪些人群更容易實現長期逆轉？

人體有能量代謝的自我調節機制，胰島素實現降糖，將糖搬運到細胞，沒有胰島素當然不行，比如1型糖尿病，因為絕對胰島功能缺乏，因此1型糖尿病患者是無法實現逆轉效果的。

事實上，大量醫學臨床研究表明，只要2型患者的胰島β細胞功能尚可，通過有效的治療手段，是可以逆轉的。

哪些人群更容易實現長期逆轉呢？

肥胖體型的糖友

一些因為體型肥胖的2型糖尿病患者，胰島素抵抗也能因為體重下降的有效性而得到充分的緩解。

因此，對於肥胖體型的糖友而言，減肥仍然是首要的目標，控制好體重，降低胰島素抵抗性，以達到糖尿病的長期逆轉目的，成功率是非常高的。

患病時間少於5年的患者

糖尿病這類代謝疾病，隨着年齡的增長，以及血糖的持續性產出，身體對於胰島素的抵抗性也會變得越來越強，如果不加以生活調整和積極治療，糖尿病的病情也會加重。

反過來講，如果糖尿病患者患病時間較短，說明身體對於胰島素的抵抗性，相對而言不是太高，身體代謝運轉也基本穩定。如果能夠及時進行生活干預，自然逆轉的成功率也會更高。

有研究顯示，2型糖尿病患者在診斷出糖尿病時，自身胰島功能大約降低了50%左右，隨着時間的延長，胰島功能也會慢慢下降，超過五年的糖尿病患者，胰島功能降低了75%以上。病症更明顯，勞損更嚴重的胰腺，想要後續調理恢復，自然也更加的困難。

新發糖尿病糖友

新發的糖尿病病友，這類人群既往血糖正常，常常因為有一些意外情況，如感染、外傷、手術、情緒大起大落等應激，或服用一些影響血糖的藥物，導致血糖快速升高，這些情況經過治療及控制飲食和體重，可能會達到糖尿病的長期逆轉。

胰島功能損害輕的糖友

胰島功能是評估2型糖尿病是否能長期緩解的指標之一，胰島功能損害越輕就越容易實現長期逆轉。

冬季，糖尿病人如何控好血糖

冬季，糖尿病患者應繼續堅持飲食控制，以免因過度進補導致體重進一步增加，加劇胰島素抵抗，給血糖控制造成困難。適當進行體育運動，增強抵抗力，抵禦冬季節容易出現的各種感染。

在生活中，糖尿病患者應堅持血糖監測。冬季天氣寒冷，人們的運動和戶外活動相對較少，可能導致血糖波動或血糖升高。血糖監測可以提醒我們目前的血糖控制狀況以及用藥是否合理。此外，患者在冬季還要堅持合理用藥。

糖尿病患者

如何科學制定自己的飲食計劃

計算標準體重

根據體重和生理階段決定飲食

標準體重的計算公式是：身高(厘米) - 105 = 標準體重(公斤)。

例如，如果你的身高是175厘米（也就是1.75米），那麼你的標準體重就是：

175−105=70公斤

接下來根據體重和生理階段來決定飲食的多少：

◆如果你偏胖，就給予相對低的熱量食物；

◆如果你偏瘦，就給予相對多的熱量食物；

◆生長發育期的兒童和妊娠女性需要更多的熱量和豐富的營養；

◆老年人和體弱者要注意優質蛋白的攝入。

飲食要多樣化

注意食物的量和調節

患了糖尿病並不意味着什麼都不能吃，而是要注意食物的量和飲食的調節。即使患了糖尿病，也可以做到飲食多樣化。

保證充分的能量供應

注意優質蛋白的攝入

優質蛋白特別重要，尤其是對老年朋友和老年糖尿病患者。過於嚴格的飲食控制反而導致血糖看似控制良好，但是總體健康狀態在變差。另外要保證規律的生活和飲食，因為生活的各個方面都會影響血糖的波動。所以，一日三餐要規律，必要的時候兩餐之間可以少量加餐。

飲食上，糖尿病患者應該避免什麼

避免甜食、單糖或高糖類食物的攝入：

甜食、單糖（如葡萄糖、果糖）和雙糖（如蔗糖、乳糖）等食物會導致血糖迅速升高，對糖尿病患者來說是非常不利的。

避免不吃主食：

主食是碳水化合物的主要來源，為身體提供能量。雖然吃主食後血糖會升高，但長時間不吃主食會導致營養不均衡，影響健康。生酮飲食等極端策略並不適合所有糖尿病患者，應在醫生或營養師的指導下進行。

不要相信無糖食品：

無糖食品雖然不含蔗糖或單糖，但仍可能含有其他形式的碳水化合物和熱卡。

均勻分配三餐熱量，避免純吃雜糧：

糖尿病患者應均勻分配三餐的熱量，避免飢餓和暴飲暴食。同時，避免以雜糧為主，或者是純吃雜糧這樣的策略。雜糧的攝入量應控制在全天主食量的1/4到1/3之間，特別是老年朋友，純吃雜糧可能導致胃腸功能下降。

避免飲酒：

酒精是高熱量飲品，易誘發低血糖，且飲酒後容易出現低血糖和高血糖的交替，對健康非常不利。

本期嘉賓

陳偉

武漢市第六醫院

（江漢大學附屬醫院）

內分泌科主任

副主任醫師。中國老年保健協會糖胖病預防與管理分會副主任委員，湖北省醫學會糖尿病學分會第六屆委員會青年學組組員，湖北省心血管代謝聯盟委員，湖北省中西醫結合瘍科學會第一屆委員，武漢醫學會第一屆糖尿病學分會委員。致力於糖尿病綜合逆轉減葯、停葯。在甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病、肥胖症等內分泌代謝性疾病的診治方面有獨到之處。