備受市場關注的醫保丙類目錄出台有了明確的時間表。
17日，國家醫保局召開醫保部門“保障人民健康 賦能經濟發展”主題新聞發布會。國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇在發布會上表示，丙類目錄與國家基本醫保藥品目錄調整同步開展，計劃於2025年內發布第一版。
黃心宇表示，由於丙類目錄需要留有一定時間與商業保險產品對接，從今年開始國家基本醫保藥品目錄的調整時間會適當提前，預計4月初開始申報，爭取9月份完成整個目錄調整。
丙類目錄年內推出
全國醫保工作會議提出，研究探索形成丙類藥品目錄，並逐步擴大至其他符合條件的商業健康保險。
當前醫藥產業、保險行業、醫生患者對建立創新葯的多元支付機制，拓寬創新葯的支付渠道抱有很高的期望。在基本醫保現有的甲乙分類基礎上，研究制定丙類藥品目錄，是完善我國醫療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試，有利於滿足患者多元化醫療保障需求，減輕疾病治療的負擔。
符合哪些特徵的藥品有望納入丙類目錄？黃心宇表示，丙類目錄作為基本醫保藥品目錄的有效補充，聚焦因超出“保基本”功能定位暫時無法納入醫保目錄但創新程度很高、具有顯著臨床應用價值、患者獲益顯著的藥品。
北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇對第一財經表示，基本醫保的甲類、乙類目錄主要覆蓋常見病、多發病的治療藥品，而丙類目錄則聚焦於那些臨床需求高、創新性強但價格高昂的創新葯。通過設立丙類目錄，可以為這些創新葯提供一個明確的發展路徑。
在丙類目錄的使用範圍上，黃心宇表示，國家醫保局將採取多種措施，積極引導支持惠民型商業健康保險將丙類目錄納入產品責任保障範圍，其他符合規定的商業健康保險也可以使用丙類目錄。同時，國家醫保局也將打通丙類目錄與基本醫保目錄間的通道，做好銜接。
南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來對第一財經表示，由於丙類目錄無法強制商保使用，將先從惠民保配套起步，但惠民保是一個業務量不大、試水的產品，丙類目錄未來還是要逐步擴大至整個商業健康保險，由丙類目錄對商保藥品目錄進行規範化管理，並與現在甲類乙類目錄進行有效對接，是下一步醫保商保銜接的一個趨勢。
有商業健康保險的從業人士對記者表示，雖然丙類藥品目錄不會強制商保使用，但商保公司也有使用的動力。丙類藥品目錄與基本醫保藥品目錄形成互補，有利於商保在賠付上有目錄可依、有範圍可循，也有利於風險可控，更好體現商業健康保險在多層次、多樣化保障中的作用價值。
鄧勇表示，丙類目錄促使商業保險公司開發更多創新的保險產品，根據納入丙類目錄藥品的價格和價值、投保金額，對不同分層、分類的藥品設置不同的報銷比例，為保險公司提供了新的業務增長點。
丙類目錄工作方案將儘快向社會徵求意見
黃心宇表示，從今年起丙類目錄與基本醫保藥品目錄調整同步開展，計劃在今年年內發布第一版。丙類目錄的工作程序擬參照基本醫保目錄調整程序，但會堅持發揮市場在資源配置中的決定性作用，制定過程中充分調動保險公司、保險行業專家等參與積極性，丙類目錄的商保結算價格由國家醫保局組織商業保險公司與醫藥企業協商確定，同時探索更嚴格的價格保密措施。
在支持落地應用上，國家醫保局將探索優化醫保的支付管理政策，丙類目錄可不計入參保人自費率的考核和集采中選可替代藥品的監測範圍，符合條件的病例也可以納入按病種付費的範圍，暫時實行按項目付費。
“我們將儘快完善具體的工作方案並向社會公開徵求意見。”黃心宇說。
此外，丙類目錄需要與商業保險產品對接，必須給產品設計、精算、落地需要留有一定時間，從今年開始國家基本醫保藥品目錄的調整時間會適當提前，預計4月1日起開始申報，爭取9月份完成整個目錄調整。
為盡量減少對行業的影響，今年還擬採取預申報的過渡措施，即4月1日目錄調整開始時尚未獲批的藥品，若預計今年5月底前能夠獲批，可趕上目錄專家評審等環節，企業就可以對這些藥品進行預申報，從而盡量減少對行業的影響，給企業穩定的預期。
鄧勇表示，丙類目錄的推出有望降低創新葯進入市場的門檻，為企業提供了更廣闊的市場空間。葯企可以更加積極地進行創新研發，縮短研發成本的回收周期，提高創新研發的積極性。同時，創新葯定價的提升也將提高項目的投資回報率，促使醫藥投融資市場回暖，緩解企業面臨的資金壓力。
