“老齡化加速帶來了一系列連鎖反應，‘長壽而不健康’、‘慢病+失能’，已經成為多數中國老人的生存現狀。糖尿病是患病率最高的中老年慢性疾病之一。而流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病隨之襲來，慢病與感染性風險疊加，中老年人最易受到傷害。”
11月14日是聯合國糖尿病日，在一場以“科學綜合管理，守護糖尿病患者健康”為主題的活動中，中國老年學和老年醫學學會第六屆理事會會長、健康中國促進行動專家委員會委員、全國老齡工作委員會專家委員會委員劉維林表示。
中國老年學和老年醫學學會第六屆理事會會長、健康中國促進行動專家委員會委員、全國老齡工作委員會專家委員會委員劉維林。
十分之一國人罹患糖尿病
而帶狀皰疹是其最常見的合併疾病
“我國糖尿病的患病率從2007年的9.4%到現在的11.7%，每十個國人中就有一人患病，而且還在呈現逐漸增長的趨勢。現在我國的糖尿病患病人群達到1.4億，居全球首位。”
北京大學第一醫院內分泌科主任醫師郭曉蕙介紹，糖尿病可引起機體代謝紊亂、誘發微血管病變、降低免疫水平，增加了帶狀皰疹的發生風險。“研究顯示，與一般人群相比，糖尿病患者帶狀皰疹風險增加26%。帶狀皰疹是糖尿病常見的合併疾病。糖尿病的患病率隨着年齡增大而增加，隨着我國人口老齡化問題的不斷加劇，老年糖尿病的患病率明顯增高。老年糖尿病患者具有併發症和（或）合併症多、癥狀不典型、低血糖風險高、患者自我管理能力差等特點。從臨床觀察來看，糖尿病患者罹患帶狀皰疹的情況相對較多，尤以中老年人為主。”
北京大學第一醫院內分泌科主任醫師郭曉蕙。
浙江中醫藥大學公共衛生學院副主任醫師範晨璐表示：“我們團隊曾經先後以糖尿病、慢性腎病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者為研究對象，開展過帶狀皰疹發病情況的研究。結果顯示，上述總體人群的帶狀皰疹發病密度都是遠高於普通人群的。而且糖尿病患者發生帶狀皰疹後，發生帶狀皰疹後神經痛的概率也是會增加的，而且我們在研究中也發現糖尿病人群帶狀皰疹後神經痛的發病密度也是遠高於普通人群的。”
浙江中醫藥大學公共衛生學院副主任醫師範晨璐。
她表示，近年來臨床研究發現，糖尿病患者罹患帶狀皰疹後，帶狀皰疹後神經痛風險升高，感受到的痛感更強，血糖控制受影響，造成糖尿病管理難度增加，糖尿病患者罹患帶狀皰疹後的住院率、再住院率和併發症風險顯著增加。此外，患者經濟負擔也會增加。研究結果顯示，糖尿病患者罹患帶狀皰疹之後，治療費用大幅上升，門診訪視次數和住院天數也明顯增加。
糖尿病患者抵抗力差、易感染
疊加帶狀皰疹後痛感更強、血糖控制更難
“糖尿病患者的人群基數大，老年患者多，共患的疾病也非常多，如心腦血管病、呼吸系統疾病、腫瘤等，有時也需要用一些免疫製劑。這些人群其實抵抗力很差，非常容易感染，尤其是到季節交換時期，病毒性感染等特別多。糖尿病患者群體是特別容易伴發感染性疾病的人群，當血糖控制不好，可能會出現一個嚴重的併發症——糖尿病腎病。它是屬於慢性腎臟病，最終導致腎功能不全。”郭曉蕙主任在分享中也提到一個印象深刻的病例，一個“糖友”同時還患有尿毒症，患上帶狀皰疹後，整個後背都是泛發的狀態，全部都是皮疹，非常嚴重。另一位患者是從大腿沿着股神經分布，都是面積很大，所以也非常疼痛。
“得了帶狀皰疹以後，由於疼痛，糖尿病患者往往吃不好、睡不好，導致焦慮、抑鬱，影響糖尿病日常管理。疼痛本身會讓神經的興奮性增加，升糖激素的分泌也增加了，用平常的葯去控制血糖可能就控制不好了。此外，還有一些患者可能光顧着解決疼的問題，反而忽視了血糖控制。血糖一波動，身體抵抗力下降，也會影響帶狀皰疹的治療。此外，糖尿病本身就容易出現皮膚感染，如果帶狀皰疹的皮疹破潰以後，沒有很好地處理，導致又受到細菌的感染，治療起來更為複雜。帶狀皰疹對於糖尿病患者來說是雪上加霜，容易產生惡性循環。” 郭曉蕙主任補充道。
醫防融合推動關口前移
積極預防保障老年人群健康
進入秋冬季節，中老年人，尤其是有糖尿病之類的基礎性疾病人群，需格外注意高發、易發的感染性疾病，如流感、肺炎、帶狀皰疹等。北京航天中心醫院門診部、疾病預防控制處主任王志忠表示：“中老年人需要樹立正確的健康觀念，增強疾病預防意識。了解自己的健康狀態，採取相對應的行動，通過接種疫苗來預防感染性疾病。成人免疫接種門診作為國家的免疫接種的一個重要組成部分，和預防保健科共同為我們的全年齡段的人群服務。”
北京航天中心醫院門診部、疾病預防控制處主任王志忠。
王志忠表示，中老年人可接種的疫苗有流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。預防接種被認為是經濟、有效的疾病預防手段。慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌，老年人尤其是有慢性病的老年人更需要通過接種疫苗來積極預防，但也需要科學把握接種時機。比如糖尿病患者，在病情平穩期是可以進行疫苗接種的。建議在接種疫苗前諮詢專業醫生，主動訴說個人健康狀況，在醫生指導下選擇適合自己的疫苗。中老年人在接種疫苗時，要關註：年齡、保護效力、禁忌證。例如，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。”
采寫：南都記者 王道斌
