極目新聞記者 劉迅
通訊員 郭姍姍
五旬男子頓頓少不了肉，尤其愛吃五花肉、羊腿、烤串，還每天煙不離手，沒想到數根心大血管嚴重堵塞，且鈣化嚴重，還有一根離奇地在影像檢查時“消失”，武漢亞心總醫院心血管內外科專家團隊鑿開冠脈“隧道”，植入3枚支架，為患者打通“生命通路”，近日，患者恢復平穩，心臟供血得到改善，已康復出院。
角辻曉教授 （右）、王江友主任為患者做手術
男子頻發胸痛，心血管“消失”一大段
57歲的劉先生（化姓）家住新疆，身體一直不錯。可近一年來，他常在活動後感到胸痛，並有灼燒感。直到數月前，劉先生在家搬重物時，突然一陣胸痛襲來，嚇得他趕緊到醫院就診，沒想到被診斷為急性心梗。
緊急上了手術台後，醫生進行血管造影時發現，除了冠狀動脈前降支有嚴重堵塞外，右冠脈的一大段血管莫名“失蹤”了，推測可能是因為慢性完全閉塞，導致血管無法顯影。於是，在緊急處理了急性心梗後，醫生建議轉至大醫院進一步治療。
9月中下旬，劉先生來到武漢亞心總醫院就醫。該院心血管內外科醫生王琛接診後發現，冠狀動脈血管閉塞段超過了2厘米，且鈣化嚴重，影響範圍大，可確診為“慢性完全閉塞性病變（cto）”。
“由於‘血管垃圾’的沉積時間過長，逐漸變成了‘硬石塊’，並將血管堵得嚴實，繼續手術開通血管，但手術的難度非常大。”該院心血管內外科副主任醫師王江友表示。
據了解，開通冠狀動脈慢性閉塞病變手術，被心血管學界公認為冠脈介入手術中難度最高、風險最大的一種，因此又被稱為心臟冠脈介入治療“最後的堡壘”。
一根導絲撬通“攔路虎”
進一步檢查發現，患者的右冠脈近端閉塞，前降支血管中段嚴重狹窄，右冠脈向大部分右心、小部分左心供給血液，一旦受損便會導致心肌供血不足。
為儘快解決患者問題，武漢亞心總醫院邀請國際著名冠脈專家角辻曉教授指導手術。術中，王琛先用導絲“探路”，但由於血管被堵且嚴重鈣化，血管不顯影，他無法找到介入的端口，如果貿然疏通，可能捅破血管。
角辻曉教授小心翼翼地將導絲穿過左冠至右冠後側支循環，逆向通過導絲，逐步鑿開鈣化、閉塞的血管，並進入了堵塞段。
角辻曉教授（右）、王琛醫生在手術中
隨後，王琛通過切割球囊進行預處理，順利植入3枚支架，開通了被完全封堵的血管。術後，劉先生的胸痛也有了明顯緩解。
“在跳動的心臟血管‘叢林’中遊走，毫釐之差都會讓病情驟然變化，對醫生的操作手法、手術經驗和術中心態都是巨大的考驗。”王琛表示，由於血管的閉塞時間長，病變異常堅硬，同時伴有血管迂曲、鈣化等，導絲難以通過，且容易誤入“假腔”，介入治療往往成功率低、術後併發症高。
角辻曉教授表示，手術的成功，可改善患者的心臟供血，增加心肌電活動穩定性，減少心律失常事件，防止急性心梗的發生。
別讓這些危險因素給血管“添堵”
“好好的怎麼會導致血管病變呢，自己也沒察覺到！”對此，劉先生疑惑不解。
醫生詢問他的生活習慣時，發現了諸多問題。原來，劉先生平時愛吃肉、狂抽煙，據他描述，自己是30年的“老煙民”，每天至少抽一兩包煙，飲食上更是無肉不歡，尤其愛吃五花肉，年輕時甚至一頓能吃一隻羊腿，或是幾十串肉串。後來體檢發現血壓也飆高，但一直控制得不好，他也沒太放在心上。
“這些不良的飲食、生活習慣，都是給血管‘添堵’的高危因素。”王江友表示，長期高脂飲食會導致膽固醇升高，進而出現動脈粥樣硬化，增加血管堵塞風險。同時，吸煙可損害血管內皮功能，使機體處於炎癥狀態，導致動脈粥樣硬化、斑塊不穩定和血栓形成。加速血管老化和堵塞的進程。另外，高血壓也是心血管疾病不良結局的明確危險因素。
慢性閉塞發展的過程很緩慢，猶如“溫水煮青蛙”，王江友提醒，如果在靜息狀態下出現的胸痛，可能是冠狀動脈疾病的早期警示；若活動時胸痛，在休息後減輕，說明心肌供血不足；如果胸痛持續存在，並伴有呼吸困難、噁心或出汗，這可能是嚴重心臟病發作的跡象，需要立即就醫。
（來源：極目新聞）
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