開欄語
【男科古今】是廣東省中醫院男科團隊開辦的科普專刊，主要針對男性的“難（男）言之隱”，宗上工之旨，博古采今，奉上專業指導與建議，為男性健康保駕護航。
近日，收到兩封來自一位北大退休教授的感謝信，為什麼是兩封？原因是這位可愛的78歲老教授手寫一封后，擔心字跡看不清，又用電腦敲了一封，洋洋洒洒2215字，字字體現出病者對醫者的感恩之情。這是一個因前列腺電切術後出現嚴重尿失禁，醫者應用“症病學說”，採取“症病同治”的辦法，4個月搞定難治性尿失禁的故事。到底是怎麼回事呢？我們一起來看看。
“我今年78歲，是一個糖尿病史長達30多年的資深患者。2023年3月中旬，我在某家大型三甲醫院做了前列腺增生電剜除手術。術後不幸出現了尿血、複雜性尿路感染、漏尿、術後創口癒合遲緩等嚴重併發症。直至術後三個月的六月初，傷口才算初癒，肛門區及下腹區的疼痛才逐漸消失。但一直伴隨的嚴重漏尿癥狀卻絲毫不見好轉，每日漏尿數百毫升，最高可達900～1000毫升。這期間，我的體重減輕了15斤，常感虛弱乏力，走路腳步不穩，平衡能力變差。為療此頑疾，經朋友指引，我求診於廣東省中醫院原副院長、廣東省名中醫陳志強醫生。初診的時間是6月5日，距離我的手術完成日期3月15日，已經過去了80天，失去了治療此症的最佳時間段。”
——這是曹教授初次就診時的情況
前列腺電切術後的尿失禁是常見併發症，但一般在三個月左右會逐漸恢復，但是曹教授手術已經接近三個月，尿失禁癥狀仍然較為嚴重。
陳志強教授接診後，根據他創立的“症病學說”，分別明確了他的西醫診斷：1.持續性尿失禁（重度）；2.前列腺電切術後；3.糖尿病；中醫診斷：1.遺尿；2.虛勞；病機辯證：脾腎兩虛、中氣下陷。
根據中醫和西醫的診斷，制定了中醫為主的治療方法。一方面內服中藥，以補中益氣、健脾益腎為治則，另一方面，並用中醫外治法，促進加速康復。陳教授的“症病學說”認為，守正中醫的辨證論治體系應該是“病、理、法、治”，而非原來“理、法、方、葯”的中醫辨證論治體系。守正中醫第一要務就是要對準中醫的“病”（症/征）進行辯證，而並非是西醫的“病”，然後在“治”的過程中，要中藥、中醫外治法、護理、營養等全方位兼顧使用，而不是局限於中藥。外治法、營養、護理等也是不可或缺的手段！
患者曹教授的診療案例中，就很好地體現了這一點——
“在陳院長的良方和李護長銀針並舉的治療下，四個月後，也就是到2023年10月上旬，我的日遺尿量，已從初期的每天數百、甚至上千毫升，降至個位數字。……現在，我仍處在恢復期中，整體狀況還在繼續變好：減去的15斤體重己經找回了10斤；只要睡眠良好、不過分勞累；保持營養充分，便不再感覺心慌氣短，漏尿也基本不再發生。這也充分驗證了陳院長要我：“吃好、睡好、適度活動、頤養中氣”指導的英明正確。”
患者是否康復，以往更多用到的評價體系是西醫的檢驗檢查，中醫因為缺乏客觀的指標，往往被“詬病”為不夠科學。但陳志強教授認為，既然現實是“症病同存”，治療時應“症病同治”，最佳療效的目標是“症病同除”，那麼評價標準也應該是“症病同評”。比如曹教授的案例中，除了評估他漏尿量的好轉，他前列腺抽血指標、大小等的判斷以外，他全身疲勞癥狀、體質改變等情況的好轉，也應該從中醫的角度評價是否好轉。遵循“症病同評”，這樣才能實現最佳療效。
也因此，曹教授得出這樣的結論——
“數月的求診與治療，使我真切與深刻地體會到了我們中華民族的瑰寶——中醫學的偉大與強悍，親自經歷了使用生長於大自然中普通的花草枝葉、果籽魚蟲和銀針，治癒其他醫術束手無策的頑症的全過程。深刻理解和懂得了‘西醫治病，中醫醫人’的至理名言！”
但其實，在整個診療過程中，不只是守正應用了中醫，同時守正西醫的理念也是貫穿其中的。增生的前列腺也是通過手術切除，保證了手術後順暢排尿的療效關鍵。因此，中西醫無所謂“誰強誰弱”，而是“擇優選用、優勢互補”。目的只有一個：“症病同除”的最佳療效！
尿失禁，這個被稱為“不致命的社交癌”，除了令人身體不適，更重要的是，它會長期影響患者的生活質量，嚴重影響着患者的心理健康。曹教授用自己最真摯的語言，描寫出當時他患病的各種心理活動，以及經歷了4個月治療後基本痊癒的心路歷程，曲折而艱難，令我們心疼。但看到最終他恢復健康，我們其實應該歡喜，畢竟他得到了最佳的診療，徹底康復了。
信的最後，他真切地說：“一系列的感受，讓我真切地感受到，為什麼人們會把我們的醫護人員稱作白衣天使。”
“症病學說”已經在臨床應用取得系列成效，它以“療效優先”為核心理念，以“症病同治”為關鍵內容與辦法，以“症病同除”為最佳療效與目標，能讓患者放心，醫者安心，社會歡心。願這一有益於醫學發展與人類健康的學說，能在未來得到更多同行醫者的理解踐行，得到醫學生的學習，患者的認可，造福廣大百姓。
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學術帶頭人
陳志強教授
教授，主任中醫師，博士生導師。全國老中醫藥專家學術經驗傳承指導老師，廣東省名中醫。原廣東省中醫院副院長兼大外科主任，外科學術帶頭人。中國醫師協會中西醫結合分會副會長，中國中西醫結合學會圍手術期專業委員會名譽主任委員。
擅長：
泌尿外科和男科疑難病症的中醫與中西醫結合診療。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系統腫瘤及感染、性功能異常、生殖系統相關器官與腎上腺病變、尿石症等病症。
出診時間及地點：
周一上午：廣東省中醫院二沙島醫院前列腺專科
周四下午：廣東省中醫院大德路總院泌尿外科
周五上午：廣東省中醫院大學城醫院男科
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供稿：廣東省中醫院泌尿外科 肖英超
執行編輯：盧悅明
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責任編輯：宋莉萍
