一磕碰就反覆出血不止的血友病小伙告別凝血因子輸注!協和醫院完成華中首例A型血友病基因治療

2024年01月26日22:25:10 健康 1354

極目新聞記者 劉迅

通訊員 聶文聞 彭錦弦

即使再小心,身體也可能反覆出血,甚至無法止住,只能常年靠輸凝血因子(又稱八因子)幫助穩定病情。21歲小伙被血友病折磨了十多年,如今膝蓋因此無法完全伸直,走路受困,他最大的夢想就是和正常人一樣運動、學習和生活。

去年,志新(化名)從江蘇奔赴湖北求醫,終於在武漢協和醫院血液科接受了基因治療。近日,他前來複診發現凝血功能已恢復正常。據了解,這也是協和醫院完成的華中首例A型血友病基因治療,該技術將為更多凝血功能障礙的患者帶去希望。

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志新和醫護人員合影(通訊員趙炯 攝)

男孩2歲時確診血友病,身體稍一磕碰就出血

“我就是大家眼裡的‘玻璃人’,稍一磕碰,身上就出現大塊的青紫色斑點,很久都褪不了。”21歲的志新回憶,他2歲起發現自己身體異常,哪怕是一點小傷都會容易血流不止。因瘀斑長時間不愈,還會無緣由地增多,父母這才引起重視。沒想到,志新檢查後被確診為A型血友病,哪怕是抽血後的針眼也出血不止。

醫生說,這是一種遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,長期注射血源性凝血因子是最佳的治療方式,當時一家人蒙了。

“一出血就得馬上輸液,但當時一瓶葯等於父親一個月的工資,鎮上的醫生也沒有注射經驗。”志新回憶,父母不僅省吃儉用為他買葯,還自學靜脈注射技術,成了自己的“御用醫生”。

除了出血,血友病還有更折磨人的。“身體徹夜地疼,我經常熬到凌晨五六點才能睡。”志新表示,孩提時代的大部分時間都在卧床休息,因疼痛從小就學會了熬夜。肘關節、膝關節反覆出血腫脹,隆起一個大包,像時刻戴着護具,行動受到限制。

可一家人並沒有放棄,志新也靠着自己努力考上了大學,成為了一名法律系學生。因數年如一日地注射凝血因子,他手背上沒有一處完好的血管,還有隨時出血的風險。志新站在大學校園的操場邊,心裡滿是羨慕,他最大的希望就是有一天能和同學們一樣盡情奔跑。

脫離凝血因子輸注,基因治療圓男孩“奔跑夢”

血友病多見於男性,是一種X染色體連鎖的隱性遺傳性出血性疾病,會導致患者體內凝血因子產生障礙,身體很容易不明原因的長時間出血,其中關節最多。

一家人都盼着能有一勞永逸的治療方法。2023年8月,志新的母親在患友群看到了令人振奮的消息:基因治療或能從根源改善A型血友病,正在招募臨床受試者。

做還是不做?父母有些猶豫,但志新果斷堅持,“做啊,我想要像正常人一樣運動生活!”經過知情同意、篩查和精細檢查,志新符合受試條件。2023年11月,他在協和醫院血液科/湖北省血栓與止血醫學臨床研究中心,成功完成所有前期檢查,正式接受基因治療。

“患者屬於重型血友病A患者,如果不進行規範地預防出血治療,會面臨關節變形甚至殘疾的可能。”該項目主管醫生協和醫院血液科王華芳教授介紹,在全球罕見病中,血友病是第一大病種,中國約有14萬人患病,儘管近年來血友病的治療取得了不少進展,但現有的治療方案都需要終身治療,仍存在顯著的未滿足的臨床需求。A型血友病是凝血八因子缺乏所致,凝血因子的正常範圍在50%-200%之間,而在治療前,志新的凝血八因子不到1%。

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志新回協和醫院複查,目前已脫離凝血因子輸注(通訊員趙炯攝)

經過靜脈輸注載有人凝血八因子的基因藥物後,志新的凝血因子活性顯著提升,治療後第4天複查八因子活性即達到49%,隨後每周複查八因子活性,穩定在50%以上。

據醫生觀察,從接受基因治療至今,志新已脫離凝血因子輸注。“身體不再出血,也不疼了,還不用隔三岔五地注射,感覺太好了。”他欣喜地說,現在自己能跑能跳,最愛的運動是羽毛球。

王華芳教授介紹,血友病A基因治療是將正常凝血八因子基因導入靶細胞,代替有缺陷的基因,從而使患者體內能重新持續產生凝血因子,達到治療疾病的目的。未來基因療法將讓更多的血友病患者受益。

“作為一種遺傳性疾病,血友病尚無法被治癒,替代療法是主要治療方法。所謂‘替代’,就是給患者補充缺乏的凝血因子。”中華醫學會血液學分會候任主委、中華醫學會血液學分會血栓與止血學組組長、協和醫院血栓與止血專業學科帶頭人胡豫指出,從長遠看,基因療法的出現將改變疾病的治療模式。當前,國內已有多款血友病基因治療產品進入臨床試驗階段。可以說,我國血友病基因治療進展已接近國際水平。

(來源:極目新聞)

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