長江日報大武漢客戶端1月12日訊 “終於能順暢地小便了！”術後第二天，80歲的徐爺爺（化姓）滿懷喜悅地說。2024年1月6日，武漢亞心總醫院泌尿外科順利完成一例“290克巨大前列腺包膜下剜除術”。老人家展露了久違的笑顏。
半斤多巨型前列腺，擠占膀胱空間
前不久，徐爺爺八十大壽，喝了兩口小酒，席間解手時，怎麼使勁都尿不出來了，下腹也憋脹得越來越疼。此前他也有過排尿中斷、偶有尿血的情況，雖難受但不好意思開口，更不願麻煩孩子，便沒在意。如今疼到癱軟在地，兒女們趕緊將老父親送往武漢亞心總醫院。
“這次是一點都尿不出來了。憋死了，真的要讓尿憋死了！”徐爺爺痛得大汗淋漓，接診的泌尿外科醫生劉緒堃主任邊觸檢，邊詢問病史，只見患者小腹已漲得像塞了個西瓜。
劉緒堃教授很快下了診斷：前列腺肥大（增生），加上酒後誘發急性尿瀦留。
隨後經過彩超、尿流動力學、膀胱鏡等詳細檢查，發現徐爺爺的前列腺重量達到290g！有效膀胱容量也只剩120ml，比正常容量400ml縮小一大半。
男性正常前列腺重量20g，80g的前列腺已屬巨大，何況是有半斤多。巨大的增生前列腺組織佔滿了小盆腔，當“排尿甬道”被擠佔得狹窄後，排尿費勁便成了必然。
“像徐爺爺這麼‘胖’的前列腺，解決根本的方法是切除肥大（增生）的前列腺組織。對於200g以上的前列腺，過去是開刀，出血多、切口大，術後恢復慢，併發症比較多，高齡老人很難承受住巨大創傷。但隨着近幾年微創手術的日新月異，經尿道前列腺剜除術成了這類疾病的‘剋星’。”劉緒堃教授介紹說。
巨大前列腺實屬罕見 手術難度直線升級
經尿道前列腺剜除術是亞總泌尿外科的特色。採用經尿道鈥激光前列腺整體剜除術，將增生的前列腺組織完整剝離後推入膀胱內，再由粉碎器擊碎後吸出至體外，便可完成手術。
但徐爺爺術前超聲測量前列腺大小8.7×7.8×8.2cm，重約290克，這是目前亞總泌尿外科收治過的最大前列腺。
“打個比方，膀胱好比一間房，房門便是尿道口。當‘房門口’堆砌了不必要的‘雜物’，門口變得狹窄細小，尿液途徑門口時就受到了阻礙。而這些‘雜物’就是前列腺長胖後多出來的‘贅肉’。為了保證老人家安全，採取經尿道口的微創剜除術是首選，但在尿道口外清理這麼大的‘雜物’絕非易事。”劉緒堃教授解釋道。
手術中。
所幸，泌尿外科手術團隊根據患者情況進行了充分探討，也召集了MDT多學科交流，最終制定了精細方案並迅速開展了手術。
劉緒堃教授像剝蒜瓣一樣，沿包膜將巨大前列腺組織從前列腺包膜分3份剜除，分別推入膀胱內，再用‘大白鯊’組織粉碎器，將剜出的前列腺增生組織粉碎後，再從狹窄的尿道口取出體外。手術歷時4個多小時，出血量不到100ml。術後第二天，徐爺爺已可床上適當活動，術後7天拔除尿管，他激動地說：“終於不費勁就可以尿出來了！”
男性健康需重視，前列腺問題“拖”不得
“前列腺與男性青春期發育期同步，隨年齡增長，前列腺也在不停地‘生長發育’。隨着全球人口老齡化，前列腺肥大的發病率逐漸增多。”劉緒堃教授說道。
尿頻是前列腺肥大最常見的癥狀，開始多為夜尿次數增多，隨後白天也尿頻，此外還會伴有尿急、尿痛，甚至出現急迫性尿失禁。
劉緒堃教授說：“良性前列腺增生髮病不斷增多，但其被關注和了解的程度卻遠遠不夠。很多患者患病多年卻羞於啟齒，直到完全尿不出尿了才就診。殊不知，‘拖字訣’後的長期排尿困難會導致膀胱功能受損，可能致使錯過手術的最佳時機，甚至無法手術，餘生都要靠尿管輔助排尿。近些年，等離子、激光等技術的發展使得手術安全性明顯提高，建議前列腺增生的患者越早治療越好。”（長江日報記者趙怡然 通訊員郭姍姍 李昱晨）
【編輯：余麗娜】
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