長江日報大武漢客戶端2月10日訊“我孫兒有救了，他終於能吃東西了！感謝醫生們，是你們給了他活下去的機會……”2月10日，江夏區第一人民醫院（協和江南醫院）消化內科病房，張奶奶如釋重負地將前來查房的醫生的手握得緊緊的，言語間為醫務人員不放棄而感激萬分，也為孫兒重獲新生而熱淚盈眶。
腦癱小伙吃排骨被卡住食道
醫院決定“最小代價”救治
據了解，張奶奶的孫子劉石（化名）22歲，江夏區湖泗人。因出生時難產導致腦癱，智商停留在3歲小孩水平，出生後便由爺爺奶奶撫養，家裡經濟上較為困難。大年初一當天，家裡準備了豐盛的團圓飯，劉石看到桌上最喜歡的紅燒排骨，開心地抓起來便往嘴裡塞……誰知，就是因為這塊排骨，讓全家陷入窘境。
“起初以為他是胃受涼了，在家嘔吐了好幾天，後來完全不能夠吃任何食物，只能喝一丁點的水。這才想起要到醫院來看病，可沒想到情況這麼嚴重。”病床前，奶奶紅着眼眶輕柔撫摸着劉石的腦袋講述事情經過，懂事的劉石也“咿咿呀呀”像是訴說著些什麼……
“患者有腦癱及癲癇反覆發作的病史，長期有流涎，無法正常表述；入院時已經出現發熱，CT檢查可見三個層面不規則異物，成倒錐型，牢牢嵌頓在食道中上段，如果行胃鏡取出，有可能出現出血、穿孔等嚴重併發症。”江夏區第一人民醫院（協和江南醫院）消化內科主任付萍告訴長江日報記者，了解到劉石的特殊情況，立刻請示院領導，看是否能以“最小代價”為患者解決問題。
右二為武漢協和醫院消化內科宋軍教授、右三為江夏區第一人民醫院（協和江南醫院）消化內科主任付萍。
首次胃鏡取物失敗
家屬想要放棄手術
“建議再次行頸部+胸部CT，明確異物位置，如胃鏡取出失敗，只能行外科手術”“可以先嘗試胃鏡治療，重症監護室將全程保駕護航，術後有需要可留觀重症監護室”……在該院院長助理韓傳鋼主持下，胸外科、重症醫學科、放射科、麻醉科、消化內科等多學科會診，商討治療方案；同時，付萍主任也與武漢協和醫院消化內科宋軍教授取得聯繫，詳細彙報了劉石的病情及治療計劃。
“對於這樣的特殊人群，我們更應盡醫者仁心的人道主義精神，減免患者的部分費用，以全力救治患者為主。”該院院長助理韓傳鋼在會上強調，並着手協調費用減免及相關診療事宜。
多學科會診。
2月6日，在多學科團隊協助配合下，付萍主任為劉石做了第一次內鏡探查，可進鏡後的情況遠比想象的更糟糕，食管組織嚴重損傷且水腫嚴重，整個食管幾乎被異物“撐滿”，完全沒有給醫生進行“鉗取異物”的操作空間。一時間，胃鏡下一次性取出異物陷入僵局。付萍主任多次嘗試無果，無奈終止“胃鏡取異物”的治療方案。
“手術？需要幾萬塊！”家人聽到這個結果後，陷入久久沉默；一向要強的奶奶也忍不住抹起眼淚，“要不我們還是放棄吧，養這麼大已經很不容易了……”
多學科團隊聯手
協和教授親自執鏡
“你們先別急，要不我請協和教授再試一次？”聽到家屬準備放棄治療，付萍主任深感惋惜，提出請武漢協和醫院消化內科宋軍教授再試一次的建議。得到家屬同意，付萍主任立刻再次撥通宋軍教授的電話……
手術中取出的骨頭。
“可以說，這是我處理過的最難的異物取出術！”8日下午，春雨使然，體感依舊嚴寒，在江夏區第一人民醫院（協和江南醫院）胃鏡檢查中心，武漢協和醫院消化內科宋軍教授卻是滿頭大汗，一次次調整角度，一次次更換器械，一次次鉗取嘗試，忙碌了一個多小時，嵌頓在劉石食道半月余的異物（碎排骨片）終於取出來了。“異物完整取出，食道無殘留”，隨着宋軍教授艱難地從內窺鏡通道將長徑近3cm的“錐形排骨片”取出，在場的來自不同學科、全程守護的數十名醫務人員懸着的心終於落地，雷鳴般的掌聲響徹整個內鏡中心。
“能通過胃鏡取出異物，對患者及家屬都可謂‘最小代價’。”心有餘悸的付萍主任指出，對於這類患者，飲食要有規律，要按時進食，進食姿勢要合適，以免姿勢不當導致窒息。同時，盡量選擇易於消化的流質食物，避免食物過於粗糙，卡住喉嚨。遇到這類問題，應及時送往醫院就診。
（長江日報記者關曉鋒 通訊員陳林 熊帆 唐甜）
【編輯：余麗娜】
【來源：長江日報-長江網】
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