一個人除非突然受到強烈的精神刺激等外在因素，否則是不會突然就患上精神病的，部分軀體因素、物理化學因素也有可能引發精神障礙。
這裡主要談的是精神分裂症這種非器質性的精神障礙。
精神分裂症和雙相情感障礙，都不是突然發生的，有的患者發病時間較短，好像是急性起病，被某個事件刺激發病了，實際上前期往往都有一個漫長的潛伏過程，只是在這個潛伏期內患者的表現，沒有引起周圍人的關注而已。
根據本人三十多年的工作經歷和觀察來看，結合傳統精神病學關於精神分裂症多因素共同致病的理論，提出了精神分裂症以下五個時期的發展過程。
一、種子期：
生物基因或大腦結構缺陷，埋下精神分裂症隱患。但是有很多基因缺陷的人並不會發病。主要表現為患者個性上有些偏離而已，看起來某些方面與有的孩子有些不同，因為孩子較小，並不會引起家長的注意。
家長總是認為孩子長大了，問題就會自然消失。這方面的因素主要與生物遺傳基因、個體神經類型有關，突出的表現有些孩子從小就比較難帶。
這個階段是精神障礙預防的最早期，有家族史的，個性明顯偏差的，環境適應困難的，思想稀奇古怪的孩子，家長就要注意了，將來是精神障礙的易感者，不是說一定會精神分裂症，而是容易被與各種精神障礙結緣。
這個時期主要是指幼兒期和少年期。
二、萌芽期：
在生物學基礎上，成長過程中受家庭教育和社會環境的影響，逐步形成穩定的人格缺陷，偏離了社會要求的常模水平，具體表現為在認知、情感和行為方面穩定化的反應風格，偏離了與社會大多數人的一致性，呈現社會大眾視野中的“小眾”、“非主流“”、“另類”特徵。
這個階段並不表現為精神障礙，主要表現為思想、行為出現明顯的偏離常態。在實際生活中會出現如下情況，敏感多疑，自尊心強，人際關係協調困難，自卑，在現實生活中成功體驗較少，規則感不足，不斷在挫折中強化了自己的認知偏差，社會功能出現明顯的缺陷。
這個階段突出的表現是“性格的改變“和應對環境變化的能力不足，固執己見，易牛角尖，總是認為別人不夠友好，自我反省的能力弱，外歸因傾向明顯，問題是別人的，自己沒有錯，為人處事缺少迂迴曲折的彈性。
如果在這個階段及時施以幫助，幫助患者調整認知，化解心理矛盾，客觀地認識自己和環境，提升患者應對複雜環境的能力，精神分裂這個問題有可能就此中止，不再進入下一個階段，或是延緩進入下一個階段的時間。
這個階段主要是指青春期及青壯年期，是精神分裂症的兩個高發期。
三、滋長期：
人格缺陷在持續 社會化的過程中表現出諸多的社會不適應和心理衝突，這時期處於嚴重的焦慮、迷茫、恐懼、煩躁、痛苦之中。
這個階段突出的表現是環境適應能力的矛盾。
人是社會性動物，在社會中生存和發展，必須履行應盡的義務，客觀地評估自己和他人，遵守社會的遊戲規則，適應環境的要求，應對環境中各種衝突和矛盾，確立合適的對標對象，遇到問題解決不了應及時轉彎。這是社會對每一個人的共同要求。
而這一點恰恰是精神分裂症最有困難的地方。
到了這個階段，很多人在工作、學習、生活、人際交往方面已表現出明顯的不適應了，輕則效率下則 ，重則難以為則，成績下滑，工作出錯，人際關係緊張等，但是分裂的癥狀尚沒有出現，說明這個階段，患者對自己的精神世界尚有一定的掌控能力。
四、爆發期：
問題積累到一定程度，發生質變，超過患者承受極限，精神體系崩潰。
這個階段看似”正常“，其實正處於暴風雨的前夜，周圍人從外表上只是感覺這個人有些“怪”而已，並未發現幻覺、妄想、行為怪異的分裂癥狀。
外人看起來風平浪靜，實則一場更大的風暴正在醞釀之中，患者內心的各種矛盾、衝突在不斷堆積和糾結之中。
這個階段患者注意力不集中，整個人被焦慮、迷茫、恐懼包圍了，內心是非常痛苦的，有的孩子會與家長傾訴痛苦，但是大多數家長沒有認識到問題的嚴重性，往往輔以簡單的安慰和說教，甚至認為孩子是自尋煩惱沒事找事，將孩子一頓訓斥。
最後一扇門被關上了，孩子不再抱有求助的希望，再大的困難只好自己硬扛。
在這個階段患者已到臨近精神崩潰的邊緣，只差一根導火線了。很多人會認為孩子也沒有遇到什麼大事就發病了啊，到了這個階段，哪怕是一根輕微的稻草，都有可能壓垮駱駝的，這裡講的是患者經過長期的內外消耗，已不堪承受之重了。
這根稻草可能是一件重要的事，也可能是微不足道的雞毛蒜皮，甚至是可能是同學的一個眼神，一個玩笑，都有可能徹底引爆問題。這根稻草出現的時候，就是精神分裂症的起爆點。
通常在發病之前會經歷一段生活事件，雖然有時看起來並不是那麼重要。
五、轉折期：
病情爆發以後，各種精神癥狀不同程度地出現，有的以幻覺為主，看見死人、怪物，聽見有人議論、評價，有的聽到有人在背後做作或謀害等等，有的表現為妄想或思維混亂，有的表現為情緒狂躁失控，有的表現為行為躁動，舉止怪異，這些癥狀外人理解不了，對於患者自身而言，都是有具體的含義的，癥狀往往對應着生存與發展的心理需求。
不妨深度思考一下，一個人在這個社會上為了更好地生存和發展下去，他到底需要哪些元素，可以以自己為例來具體剖析，你就會對患者的癥狀進一步體會和理解，在我其它文章中多有述及，這裡不再重複。
在門診藥物與住院治療的情況下，精神分裂症患者癥狀緩解，精神功能得到部分恢復。 但是患者上述的矛盾、糾結、衝突等問題，是不是仍然擺在那，只是被精神分裂的癥狀掩蓋了，不那麼突出而已了。
患者因為治療，工作、生活、學習、人際關係的壓力暫時解除而已，但所有的治療和康復的最終目的，都是為了回歸社會，回到原來的工作學習和家庭環境，這只是時間問題，消除癥狀只是最基本的要求。
當患者重新面對原來的問題時，他解決這些問題的能力，大多停留在原來的水平和方式上，於是又進入了新一輪的循環之中。
藥物能控制精神癥狀，但很難顯著提升患者的環境適應能力，能力是在長期的社會實踐中，點點滴滴積累起來的，是經過無數次的嘗試和失敗後，形成的實用經驗，但是患者、家長莫不希望在短期內實現“能力”的突飛猛進，於是到處求醫問葯，卻不願停下腳步用心思考來龍去脈。
六、分化期：
部分精神分裂症患者恢復自知後，開始反省和完善自我，提升自己與社會化要求的匹配，通俗地講就是向主流靠近，被社會接納，融入大環境，獲得滿意的康復水平。
但是多數患者由於條件限制，陷入緩解、複發、再緩解、再複發的輪迴。
總體來講，大約三分之一的精神分裂症患者可以恢復良好，大部分患者預後不佳，要想成為三分之一中的一員，就需要付出很多努力。
康復的過程就是成長過程的逆向修正。這是人性的弱點背道而馳的，是痛苦的，艱難的，需要堅強意志的，有多少人願意去為些不懈努力呢，堅持一陣容易，長期堅持不易！
一株小苗長成了彎曲的大樹，再想去修正樹榦，難度可想而知。
即使不能完全將彎曲的樹榦完成育直，只要積極主動，用心投入，刻意練習，在堅強意志的支配下，就會離目標更近，再近！
七、後記：
寫下三千多字的內容，其實也沒有太大的意義。既不容易得到太多的認同，醫生也很難有時間關注這些，即使關注到，也沒有時間與精力去具體解決其中的每一個細節。
我相信，總有一些真正需要這些知識的讀友，希望能為他們提供一點方向。
大家只關注具體的精神癥狀，發病時間和嚴重程度，對照診斷標準用藥，根據《診療規範》《治療指南》等，既省力也不會惹麻煩，在當前醫患雙方信任度不高的情況下，按標準動作進行，自保成為了大多數醫生的首選項目，按教科書的治療方案開展診療工作，不求有功，但求無過，創新，別出新裁是有風險的。
但我還是用了兩天的時間，辛辛苦苦碼了幾千字，總有一些人需要這些知識。以上情況，可能有人認為我純粹瞎扯。也可能有的人表現不夠典型，有興趣的人可以根據文中的表現，對照身邊的患者，看看是否如此。
如果你覺得我所言屬實，那就動動你的小手指，鼓勵一下碼字精神吧，
讓我知道你還在關注我，讓我相信還需要繼續寫下去！
對於問題的解決方案，因為涉及到患者很多方面，難以用短文表述，即使講了方法，仍然需要有效地執行，而成敗取決於細節和堅持，這是更難的事情。
一句話的內容，甚至可能需要患者用一生的時間去努力，但願每個人都多些堅持和耐心！
不求更好地成為自己，只求更好地成為自己，每個人都是與眾不同的獨特個體，適合自己就好，即使身患精分，照樣可以綻放自己的精彩！
鹽城心理醫生張懷禮，有溫度的精神心理科磚家，分享有溫度的精神康復知識，寫給那些真正需要的讀友。
