錢江晚報·小時新聞 記者 劉千 通訊員 陳瀛
10月20日是世界骨質疏鬆日，今年的宣傳主題是“鞏固一生，贏戰骨折”。骨質疏鬆症是中老年人常見的骨代謝病，65歲以上人群骨質疏鬆症患病率達32%，其中女性佔51.6%。這個病被稱為“沉默的殺手”，早期癥狀隱匿，所導致的併發症——骨質疏鬆性骨折後果卻很嚴重。
“臨床上，許多患者都是輕微活動導致的骨折。50%以上的老年患者都是骨折後才知道自己有骨質疏鬆問題。”浙中醫大三院（浙江省中山醫院）骨傷科主任陳智能提醒，秋冬換季，中老年人如遇到突發的腰背部疼痛、胸痛胸悶，要警惕是否發生骨質疏鬆性骨折。
來源：視覺中國
沒摔倒沒外傷，拎東西也會骨折
骨質疏鬆起病隱匿絕經女性高發
73歲的陸奶奶（化名）怎麼也想不到，因為彎腰拎了一桶油，腰痛到尿失禁，還進了手術室。
“上個月做晚飯前發現油沒了，想拿一桶新的續上，剛提起來，突然‘咔嚓’一聲，一陣劇烈腰痛，身子起不來，冷汗直冒……”陸奶奶說，起初她以為自己腰扭了，床上躺一躺，用點活血止痛的葯應該就好了，誰曉得過了十來天，腰越來越痛，站都站不住，最後發展到小便也憋不牢……
在浙江省中山醫院骨傷科門診，陳智能主任聽完陸奶奶的患病經過，心裡已經有了基本判斷：“大概率是骨質疏鬆症引起的骨折。”
果然，進一步CT檢查顯示，陸奶奶的腰1椎體壓縮性骨折，結合骨密度檢查T值為-4.5（衡量骨質疏鬆的常用指標，正常值在-1到+1範圍），代表嚴重的骨質疏鬆症。
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“老人家就是拎東西，沒摔倒、沒外傷，怎麼就骨折了？”陸奶奶和家屬們都覺得匪夷所思。
陳智能解釋，造成陸奶奶骨折的罪魁禍首就是骨質疏鬆症。年紀大了骨骼里的鈣逐漸流失，骨密度和骨質量下降，特別是女性絕經後，卵巢功能衰退雌激素水平陡降，骨量丟失加劇，發生骨質疏鬆性骨折的風險更大。
“更糟糕的是，骨質疏鬆往往難以察覺，早期癥狀隱匿，我們門診的很多患者都像陸奶奶一樣，轉個身，彎腰拿個東西，拖個地，甚至打個噴嚏，這些輕微動作誘發骨折後，才意識到骨頭已脆弱不堪。”陳智能說。
標本兼治，預防再次骨折
中西醫結合抗骨松治療獲益大
眼下，當務之急是解決陸奶奶的腰痛問題。
陳智能主任建議陸奶奶先進行“經皮穿刺椎體成形術”，這是目前治療椎體壓縮性骨折主流治療方式，局部麻醉後，藉助微創技術在陸奶奶的腰椎骨折處注入“骨水泥”，再把壓縮了的腰椎“撐”起來。手術半小時不到就完成了，創口只有針眼這麼大，陸奶奶術後就感到疼痛減輕許多，第二天就可以下床了。
陳智能告訴陸奶奶：“接下去還要進行全程、系統的抗骨松治療，標本兼治，預防再次發生骨質疏鬆性骨折。”
“骨松性骨折一年以內再發骨折的概率達到45%，術後抗骨質疏鬆治療方案尤為重要。”陳智能說。
考慮到陸奶奶還患有高血壓、糖尿病、胃病等基礎疾病，陳智能為陸奶奶制定了“中西醫結合的抗骨松治療方案”。陳智能介紹：“使用抗骨松治療是個長期的過程，老年人會出現不耐受，比如服藥後出現噁心、嘔吐、消化道灼熱等副反應，中藥輔助調理可減輕胃部不適，調補肝腎、強筋健骨的中藥介入，還可以促進維生素D的吸收，強化骨骼，提高治療的有效性。”
陳智能的另一位骨質疏鬆患者，65歲的紹興人項大姐（化名），也是因為打噴嚏導致胸椎壓縮性骨折，在接受微創手術後，她又堅持中西醫抗骨松治療一年多，骨密度值從-4提高到了-3，不僅胃口好了，說話中氣十足，精神面貌煥然一新。
陳智能主任在查房
前陣子，她來隨訪時開心地告訴陳智能：“陳主任，中藥介入治療的效果真不錯，我以前走路就感到乏力，走500米都要歇一歇，現在徒步5里都沒問題，晚上睡得也很踏實。”
遠離骨質疏鬆，做好這些事情
陳智能認為，骨骼強壯是維持人體健康的關鍵，骨質疏鬆症應該防治結合，防大於治。“預防應該貫穿全生命周期，要提高公眾對疾病的認知，作為醫生，我們也不希望看到患者等到骨折了，才來關注骨質疏鬆。”他強調，在日常預防方面，首先是飲食均衡，特別要重視維生素D和優質蛋白質的攝入，比如多吃奶製品、豆製品以及魚蝦類；第二，堅持鍛煉，多曬太陽，中老年人可以選擇走路、慢跑、太極拳等運動；第三，避免熬夜、遠離煙酒、少喝濃茶和碳酸飲料。
對於絕經後女性，這類骨質疏鬆高危人群，除了日常科學飲食外，還要每年進行一次骨密度檢查，適當補充維生素D，如果發現骨密度和骨質量下降，或者出現腰背疼痛、胸痛等癥狀，及時到醫院就診，早發現早治療。
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