一說到痰，人們可能立刻會想到咳嗽堵嗓子眼裡的那種黏黏的物質，或者是我們平時吐出的口水。而中醫上把痰分為兩種：“有形之痰”和“無形之痰”。
“有形之痰”也就是我們平常咳嗽吐出的痰涎，也稱為“外痰”。
痰濕，多是“無形之痰”。它可以在人體各個組織、臟器、血液、經絡之內，不是我們
肉眼能直接看到的。體內痰濕過盛，會造成瘀血，那麼痰濕和瘀血一結合，就會產生如腫塊、乳核、炎性包塊、囊腫等，如果不及時治療，就可能會演變成腫瘤，危害生命安全。
先跟大家分享一個醫案：
37歲李女士，正是“上有老、下有小”的年紀，長期以來體胖，痰多，總感覺身上沒力氣，兩條腿彷彿灌鉛了一樣，特別沉重，而且有時候還浮腫。
她查出甲狀腺結節4a級後，總覺得痰特別多，一會兒一咳，彷彿總也吐不完。最近兩個月，感覺異物感強烈，胸悶氣短。
刻診，見患者苔薄膩，舌色紫暗，舌形胖大。舌苔還有些污濁，脈沉滑。患者自述大便溏薄，不規律。近來有胸痛，心悸、氣短等現象。經了解，辯證她的情況屬於氣虛痰阻、心脈淤阻。
方見：
全瓜蔞、薤白、法半夏、党參、黃芪、炒白朮、茯苓、陳皮、桃仁、川芎、丹參。
所有這些，水煎服，每日一劑，日服2次。
它就是四君子湯和瓜蔞薤白半夏湯的合用。
其中，党參、白朮、茯苓，這是四君子湯（去甘草）。党參和白朮，健脾益氣燥濕，茯
苓健脾利水。四君子湯，就是補脾益氣，健脾除濕的。這是中醫益氣健脾的基礎劑，非常實用。它在醫案了，主要負責解決氣虛的問題，同時兼能健脾，而去痰濕之根。
瓜蔞、薤白、半夏，這是瓜蔞薤白半夏湯（去白酒）。其中的瓜蔞，滌痰。薤白，寬胸
通陽散結。半夏，燥濕化痰，降逆理氣。這個方子，主要是負責把結聚在胸口的痰濁化
掉，是祛痰的一把利刃，讓患者胸悶痛的感覺儘快被剷除掉。
可以說，四君子湯加上瓜蔞薤白半夏湯，這是局方和經方的合用，一個主補氣健脾，一
個主滌痰寬胸，兩者藥性，直入脾肺，對改善患者氣虛痰阻、胸陽不振、心前區悶痛不
適是非常管用的。
在這個基礎上，以桃仁、川芎、丹參來活血化瘀，解決血瘀的問題。配陳皮理氣，令補
氣而不壅滯。配黃芪，加大補氣之力。
二診，患者心悸和下肢浮腫的現象，減輕了。我給調方，原方基本不變，加薏山楂、紅
花。
三診，患者用藥以後，感覺大好，胸前悶痛之感消失，精神頭足了，感覺渾身有力。
痰也明顯少了很多。最近去複查甲狀腺彩超，結節等級已經降至2級。
中醫講究一人一方，辯證論治。文中的方子需要辯證後才能用，如有需要可以給我留言， 我會為你辯證分析的。
