海都全媒體記者 林寶珍
“醫生，我兒子頭暈、頭痛，在家電子血壓計都量不出來，趕緊幫忙看看！”日前，福建省級機關醫院心內科林建珍副主任醫師的門診，來了一對母子，患者是不到30歲的年輕男子小張（化名），身高1.73米，體重竟達200斤，血壓高到“爆表”，醫生用水銀血壓計多次測量血壓最高達260/140mmHg！
這種情況容易出現高血壓急症，引起冠心病、心力衰竭以及腦血管意外！林醫生趕緊安排小張住院治療。經過監護下靜脈泵入降壓藥，小張的血壓逐漸降到安全的範圍，並過渡到口服藥物治療。
9月29日是第23個世界心臟日，主題為“萬眾一心”，意在提高公眾的心血管健康意識，倡導心血管病全生命周期的管理，減少包括冠心病、心力衰竭等心血管事件的發生。
“四高”小伙血管鈣化
林建珍副主任醫師詳細詢問病史才得知，小張父母來自北方，飲食一直都比較重口味，喜歡咸油甜辣，父親有幾十年的高血壓和糖尿病病史，小張在5年前也發現血壓開始變高了，血壓在150-160/90-100mmHg左右。社區醫生建議小張改變生活方式，並開始口服降壓藥治療，但父母不能接受的這麼年輕就吃降壓藥，他本人也沒有意願改變生活方式，就一直“視而不見”，加上是個“宅男”，上班在辦公室，下班就在家玩遊戲、追劇，這兩年體重是一路猛進至200斤大關。
入院後經過詳細專科檢查，發現小張除了肥胖，血脂、血糖、尿酸都開始變高了，明顯出現代謝異常，腎功能也出現了損害，心臟彩超提示心肌出現肥厚了。更重要的是，通過心臟CT掃描看到，他的心臟血管壁長出大小不一的“石頭”——血管出現鈣化了。
小夥子的冠狀動脈多處鈣化了，在心臟CT下像白色的“石頭”
冠脈鈣化的年輕人並不少見
“血管鈣化失去彈性，容易出現血管破裂或堵塞，引起心血管病。”林建珍副主任醫師介紹，90%冠心病患者的冠脈存在鈣化，且鈣化程度和冠脈狹窄程度呈相關，“過去，大家認為這種情況多出現在老年人身上，現在很多中青年也患高血壓、糖尿病、血脂異常、尿酸異常、慢性腎臟病等，冠脈鈣化的人群也不少見。”
而小張的冠脈鈣化就是因為多年的肥胖和不良的生活方式，引起包括血壓、血脂、血糖、尿酸等危險飲食，而且沒有及時干預所導致。通過溝通和健康教育，林醫生給小張開出一套心臟康復處方：包括藥物降血壓、調血脂、降尿酸和控血糖，限制碳水化合物的營養處方，以及安全有效的精準運動處方等。小劉的危險因素得以控制。
預防心血管疾病 從健康生活做起
9月29日是第23個世界心臟日，今年的主題是“萬眾一心”，意在提高公眾的心血管健康意識，從源頭上預防心血管病發生，同時強化心血管病二級預防，科學規範診療心血管病，從進程上延緩心血管病發展。
那麼，我們日常如何通過健康的生活方式來預防冠脈鈣化的出現，進而預防心血管疾病呢？林建珍醫師提出了5點建議。
1.平衡膳食習慣：根據中國營養學會建議：普通成人每日谷薯類食物250-400g，蔬菜300-500g，水果200-350g，魚禽蛋200-350g，奶類300g。食鹽攝入小於5克/日,膽固醇小於300g/日，避免反式脂肪酸，碳水化合物供應能量控制在50-55%。
2.堅持身體活動：每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，或者75分鐘高強度的有氧運動，包括快走、慢跑、游泳、騎自行車、跳繩、廣場舞、太極拳等；結合隔天一次的抗阻訓練，包括彈力帶、健身器械等。
3.合理控制體重:成人男性每日熱量攝入控制在1200-1500大卡（女），1500-1800大卡（男），肥胖人群每日熱量減少500卡左右，控制體重指數（BMI）<24千克/米2，腰圍小於85厘米（女）、90厘米（男）。
4.戒煙和限酒：吸煙和接觸二手煙均增加動脈硬化和心血管病，戒煙5年後心血管病風險可恢復正常水平。過量飲酒增加心血管病風險，根據《中國居民膳食指南》建議每日酒精攝入量男性<25克，女性/15克。酒精量=酒瓶標識酒精含量×飲用量(ml)/100×0.8。
5.健康睡眠和心理：睡眠紊亂和包括焦慮、抑鬱等心理障礙是心血管病的獨立危險因素，每日保持7-8小時充足的睡眠時間及良好的睡眠質量。保持樂觀的情緒，出現心理壓力時克通過傾訴、運動、就醫等及時解壓。
最後，林醫師提醒，如果已經出現高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血症等心血管危險因素，一定要重視並及時就醫，不要有“視而不見、等一陣再說”等僥倖心理，避免延誤病情。
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編輯：肖肖
實習生：賴姝文
