鄭州市第七人民醫院官方頭條號
2022年6月24日12時，鄭州市第七人民醫院副院長、心內科主任趙育潔帶領的醫療團隊，為一位兩度腦栓塞、心房顫動、卵圓孔未閉的中年患者成功實施房顫導管射頻消融+左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）植入+卵圓孔未閉封堵術一站式治療。左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）作為國內首批進入臨床使用的新技術，將為中原地區房顫患者的卒中預防帶來更加多元的治療選擇。
據趙育潔介紹，患者孫先生49歲，間斷心悸2年余，直至半月前突發右側肢體偏癱伴失語，就診於當地醫院診斷為“急性腦梗死”，給予溶栓治療後右側肢體偏癱及失語癥狀緩解，進一步完善檢查未發現腦血管異常，但心電圖提示“心律失常 心房顫動”，遂口服抗凝葯等治療。然而禍不單行，1周前孫先生再發左側肢體乏力，轉入我院急查頭顱MRI示：雙側島葉、額、頂葉及右側顳葉、右側側腦室旁多發腔隙性腦梗死。進一步檢查除合併房顫外，孫先生尚存在卵圓孔未閉（右心聲學造影及發泡實驗均提示最強級別）合併房間隔膨出瘤。年輕的孫先生和嚴重的“老年病”，讓趙育潔團隊不得不認真探討孫先生房顫和卵圓孔未閉的進一步治療。經過藥物治療孫先生肢體肌力恢復正常，一般情況明顯改善，術前左房肺靜脈CTA未及血栓，經神經內科會診，結合孫先生及其家屬意願，趙育潔團隊決定針對孫先生在心腔內超聲（ICE）指導下行微創左心耳封堵器+房顫導管射頻消融+卵圓孔未閉封堵術一站式治療。
孫先生情況特殊，趙育潔團隊術中嚴密監測，趙育潔親自操刀，用更短的時間為其放置了國內首批新一代左心耳封堵器，隨後進行了導管消融術扭轉房顫為正常人的竇性心律，最後將本有房間隔膨出瘤、卵圓孔未閉的孫先生進行了卵圓孔未閉封堵術。
經導管射頻消融術是一種微創導管技術，在全球已經發展了20多年，是很成熟和安全的技術。左心耳封堵術是微創治療，為目前國際上預防非瓣膜性房顫患者發生腦梗塞的前沿解決方案，能夠從源頭上解決房顫患者的中風風險，在全球已經得到了廣泛應用。
房顫導管消融術中孫先生恢復竇性心律
據了解，在中國，每5位死亡者中至少有1人死於卒中。而房顫患者的卒中風險是普通人的五倍，高達20-30%。與其他原因導致的卒中相比，房顫導致的卒中具有“高致殘率、高致死率、高複發率”的特點，給患者和家庭帶來巨大的痛苦。而非瓣膜性房顫中，90%以上血栓的形成又與左心耳有關。
針對房顫患者容易在心臟左心耳內產生血栓並引發腦卒中這一難題，通過封堵左心耳，幫助非瓣膜性房顫患者有效預防腦卒中的發生，並幫助患者擺脫對口服抗凝藥物的終身依賴。作為房顫卒中預防的創新“利器”，自2002年首次應用於人體至今，在全球完成了逾20萬例手術，在中國完成了近3萬例手術。
孫先生左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）置入
“2008年開始房顫導管射頻消融手術，心律失常導管消融每年有1600例左右，房顫導管消融每年600餘例。隨着篩查手段的提高，比如腕帶、手錶、長程心電監測，以及重視程度的提高，房顫手術的人數逐年增加。”趙育潔介紹說。“相對於第一代的左心耳封堵器，左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）優勢明顯。手術安全性更高，不容易出現心耳穿孔，心包填塞；封堵後的密閉性更好，操作更簡單，手術易被掌握；封堵後更穩固、不易脫落；對複雜心耳也能進行封堵；能減少和器械相關的血栓發生率；操作流程簡化，能有效縮短手術時間。
孫先生左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）+卵圓孔未閉封堵傘置入術後
對於房顫病人，如何預防？趙育潔建議一定要減少一些刺激性飲食、茶、酒之類；血脂水平比較高，吃飯口味比較重、體型比較肥胖、容易打呼嚕的患者等可以考慮減重，改善睡眠呼吸暫停、降血脂，這是預防房顫的上游治療。
據了解，孫先生術後返回普通病房，目前恢復順利。
