在臨床中，經常有患者及父母問我，“孩子本來確診了抑鬱症，怎麼突然就胡言亂語，出現幻覺、妄想等精神病性癥狀呢？是不是從抑鬱症轉變成了精神分裂症？”
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抑鬱症比較核心的一個特點，就是有歪曲的認知，極度歪曲的認知，自我攻擊呀，自罪呀，感覺別人對自己不公平的對待呀等等，就是歪曲的認知，以偏概全，非黑即白。
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一、抑鬱症患者會出現幻覺、妄想是患精神分裂症了嗎？
在20世紀80年代前，我國在精神心理障礙方面的臨床和科研水平還很落後，大多精神科醫生將精神病性癥狀看作是精神分裂症的專有癥狀，一發現患者有妄想、幻覺，就條件反射似地認為是精神分裂症。這導致精神分裂症的診斷嚴重擴大化，甚至可以說是誤診。
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然而在國際疾病分類第10版(ICD-10)對抑鬱症伴精神病性癥狀的定義是：符合重性抑鬱發作的診斷標準，同時存在妄想、幻覺或抑鬱性木僵。即被定義為「伴精神病性癥狀的抑鬱發作」，又稱「精神病性抑鬱（PMD）」。
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此時，患者的幻覺及妄想既可能與心境相協調，如以自罪、死亡、虛無為主題；也可能與抑鬱心境不協調，如被害、被控制、思維插入等。
在總體抑鬱症患者中，伴有精神病性癥狀的患者比例並不低，甚至可以說是常見。
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也就是說當一個人的負面認知到一定程度，自我歪曲看待世界和自己到極致時就會產生妄想。比如：認為自己被魔鬼附身了，或聽見本不存在的聲音。
患有精神病性抑鬱症的人可能會忽視外表，不洗澡或不換衣服，可能很難交談，他們可能很少說話，或者說一些毫無意義的話。
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不過，像這種重型抑鬱症患者會出現悲觀厭世、絕望、幻覺妄想、食欲不振、功能減退、並伴有嚴重的自殺企圖，甚至自殺行為。
對人類健康構成嚴重威脅，因此必須高度重視，及時治療，你要相信抑鬱症是可以治療的疾病。
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二、抑鬱症患者出現幻覺妄想該怎麼治療好？
隨着疾病研究的深入，抑鬱症的藥物治療的療效和以往相比較確實有了很大的進步。而且，除了藥物治療以外，還出現了多種治療手段。
1、藥物治療
抗精神藥物是治療幻聽幻視等幻覺的首選方案，把出現的幻覺與主治醫生傾訴溝通，讓醫生知道你現階段的身體狀況，制定或調整治療方案。
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抗精神病葯又稱強安定葯或神經阻滯劑，在通常的治療劑量並不影響患者的智力和意識，卻能有效地控制患者的精神運動興奮、幻覺、妄想、敵對情緒、思維障礙和異常行為等精神癥狀。
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藥物讓大腦恢復正常功能需要一個過程。在配合醫生藥物治療過程中，一定要遵循醫生的建議，按照醫囑嚴格服用藥物，不擅自增減藥物或者擅自斷葯。
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2、心理治療
對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者，在藥物治療的同時也常常需要合併心理治療。
常用的心理治療的方法包括了支持性的心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為的治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。
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認知行為療法旨在減少與幻聽相關的情緒困擾，並制定新的應對策略。可作為幻聽的輔助治療，它治療的有效性在於災難性評價的減少，從而減少同時發生的焦慮和痛苦感受。
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3、物理治療
有嚴重消極自殺企圖的患者以及使用抗抑鬱葯治療無效的患者可採用改良電抽搐（MECT）治療。電抽搐治療後仍需用藥物維持治療。
通常，精神病性抑鬱症一開始需要住院治療，藥物通常包括抗抑鬱藥物和抗精神病藥物的組合。
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近年來又出現了一種新的物理治療手段——重複經顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用於輕中度的抑鬱發作。
經顱磁刺激治療、可以降低幻聽等幻覺的頻率和嚴重程度，與安慰劑相比，低頻重複的經顱磁刺激治療後癥狀明顯減少，因此它也成為一種治療幻聽等幻覺的頗具前景的方法。
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長期抑鬱不僅影響到患者的心理健康，還可能危及患者的生命安全，因此如果得了抑鬱症一定要及早的治療，以免造成嚴重的後果，追悔莫及。
我是精神科夏主任，如果你有精神心理方面的問題，如失眠抑鬱焦慮等等困擾，可以在評論區留言，我來幫你！#關注精神健康##健康解密##健康科普大賽##抑鬱症##謠零零計劃#
