論文摘要
焦慮症心理干預與痴呆症風險之間的關聯：一項基於英格蘭全域醫療記錄數據的前瞻性隊列研究
背景
過往的Meta分析支持老年人焦慮症與痴呆症之間的關聯。本研究旨在使用常規收集的醫療數據來檢驗焦慮症心理干預治療是否與痴呆症發病率降低相關。
方法
在這項前瞻性隊列研究中，研究者將2012—2019年“改善心理治療計劃（Improving Access to Psychological Therapies）”在英格蘭全域範圍內提供的隨訪時間長達8年的心理治療服務數據與醫療記錄相關聯，其中醫療記錄包括《國際疾病分類手冊（第十版）》（ICD-10）定義的痴呆症診斷。納入標準如下：（1）65歲及以上患者；（2）疑似焦慮症患者；（3）現在或既往未確診痴呆症。構建Cox比例風險模型，以檢驗心理干預後焦慮症的可靠改善是否與未來的痴呆症發病相關。主要結局是全因痴呆，病例通過英國醫院事件統計數據庫、心理健康服務數據庫和死亡數據中的ICD-10痴呆症編碼確定。採用風險比（HR）進行主要分析。
結果
128,077名65歲及以上的人接受了英格蘭全域範圍內提供的心理干預服務，研究者將他們的數據與醫療記錄相關聯。在有可用性別數據的127,064名參與者中，有88,019名（69.0%）為女性，39,585名（31.0%）為男性。在有可用種族數據的115,989名參與者中，有111,225名（95.9%）白人。樣本的平均年齡為71.55歲（SD=5.69）。由於缺少關鍵變量或協變量數據，本研究剔除16,119人，完全調整模型中包含111,958人。111,958名參與者中有4510名（4.0%）確診患有痴呆症。其餘107,448名參與者（96.0%）在死亡日期或達到可用於分析的最終隨訪期時進行刪失處理。焦慮症有可靠改善的人（3.9%）比沒有可靠改善的人（5.1%）有更低的後期痴呆症確診率。心理干預後焦慮症的可靠改善與全因痴呆（HR=0.83 [95% CI: 0.78-0.88]）、阿爾茨海默症（HR=0.85 [0.77-0.94]）和血管性痴呆（HR=0.80 [0.71-0.90]）的發病率降低有關。效果不因焦慮症診斷而改變。
解釋
結果表明，心理治療對焦慮症的可靠改善與未來痴呆症發病率的降低相關。對這一發現有多種合理的解釋，需要進一步研究來區分這些可能性。樣本中缺失的數據限制了研究結果的可靠性。
Funding
Alzheimer's Society, Medical Research Council, Wellcome Trust, and UCLH National Institute for Health and Care Research Biomedical Research Centre.END
*摘要翻譯僅供參考，一切以英文原文為準。
