北京大學第六醫院兒童病房裡，孩子們正在醫護人員的帶領下進行集體治療。這裡收治的孩子，最小的只有4歲，最大的不滿18歲，其中以12-16歲處於青春期的孩子居多，他們大都患有嚴重的精神障礙，如抑鬱症、雙相情感障礙、精神分裂症等。病情較重的孩子，往往有嚴重的表述困難，也不願與外界接觸和溝通，因此，為他們創造一個安心而舒適的環境，並在這樣的環境中引導他們表達出內心的情緒和情感，對於病情康復很有幫助。李麗霞
當下，成年人最常見的精神障礙——焦慮症和抑鬱症已受到越來越多人的關注，但兒童青少年常見的精神障礙如抑鬱症，還需要社會各界的更多了解。與成人不同，很多兒童青少年患者的抑鬱癥狀並不典型，因此很容易被家長誤解或忽視，從而給孩子帶來更大傷害。“兒童和青少年往往不具備準確描述自己情緒的能力。比如問一個孩子‘心情怎麼樣’，他可能只會說‘難受’，但是卻說不清具體如何‘難受’，是心煩，情緒低落，還是無聊。”北京大學第六醫院兒童科主任曹慶久在接受中青報·中青網記者採訪時說。
那麼，兒童青少年在抑鬱症早期可能會有哪些表現？家長、老師如何及時發現孩子患了抑鬱症？
當家長發現孩子有厭學或網絡“成癮”問題時，要及時與孩子溝通，了解孩子的感受，一旦發現孩子有情緒問題，要及早就診。視覺中國供圖
孩子出現這兩個信號需警惕
曹慶久告訴中青報·中青網記者，他在臨床中發現，抑鬱症早期的孩子有兩個最為常見的表現：一是厭學、學習成績下降；二是網絡“成癮”。
曹慶久解釋說，厭學是孩子在抑鬱症早期最常見的表現，也是很多家長帶孩子就診的原因。抑鬱症會讓孩子注意力無法集中，學習動力不足，精力水平下降，造成孩子學習效率降低，不願意上學，甚至逃學，從而導致孩子學習成績下滑。
“網絡‘成癮’也是門診常見的抑鬱症早期表現。”曹慶久解釋說，孩子患抑鬱症後會增加對網絡的依賴，因為抑鬱症會使人快感缺乏，對什麼事都提不起精神，而學習是一件辛苦的事，需要付出很多努力，患抑鬱症的孩子，會感到學習格外困難，很痛苦，因而會想要做一些輕鬆的事，從中獲得一些快樂。網絡遊戲可能通過中腦多巴胺獎賞系統讓孩子獲得了即時快感，但同時也導致了孩子過度使用網絡，而過度使用網絡又會加重孩子的抑鬱情緒，進入惡性循環。實際上，很多孩子並不是真正的“網絡成癮”。使用網絡或者電子產品只是他們打發時間、減少痛苦的一種方式，當抑鬱情緒得到緩解後，就可以迅速減少網絡及電子產品的使用。
然而現實中，很多家長往往會對孩子的表現產生誤解，認為孩子不願上學是因為懶惰、怕困難，認為孩子是因為玩手機才厭學、導致情緒問題。曹慶久說，很多家長往往不僅不能理解孩子，甚至還會批評孩子，在看到孩子放不下手機時，還會強制性地沒收手機，但實際上這種做法會讓孩子更加痛苦。不讓孩子玩手機，等於剝奪了孩子為數不多的快樂來源，很多孩子會就此感到絕望，甚至引發不幸的極端後果。所以，當家長在發現孩子有厭學或網絡“成癮”問題時，要及時與孩子溝通，了解孩子的感受，一旦發現孩子有情緒問題，要及早就診。
兒童和青少年抑鬱癥狀表現多樣
與成人相比，兒童和青少年的抑鬱表現也更具有隱藏性，兒童抑鬱症經常表現為軀體癥狀，青少年的發病表現很容易被家長誤解為青春期的任性與叛逆，這也是兒童和青少年抑鬱症難以識別的原因。那麼兒童和青少年抑鬱癥狀表現具體有哪些呢？
曹慶久總結說，兒童和青少年抑鬱癥狀表現可分為3個方面：一是情緒情感癥狀，二是行為癥狀，三是軀體癥狀。
患抑鬱症的孩子會表現出情緒低落，無精打采。本來性格很陽光的孩子，可能會變得整天不願出門，做任何事都提不起興趣，對原來喜歡的東西也不再喜歡。
在行為方面，原本很溫順的孩子，可能會變得愛發脾氣，愛與家長對抗，“像是變了一個人”。有的孩子不僅會和父母吵架，可能還會動手；有的孩子會用抽煙、喝酒的方式處理自己的負面情緒；有的孩子通過與同學打架鬥毆來宣洩心裡的煩躁；厭學、逃學，也是孩子行為癥狀的表現。如果患抑鬱症的孩子恰好處於青春期，其行為癥狀也會更加突出。
此外，患抑鬱症的孩子還經常會有不明原因的軀體癥狀，比如頭疼、肚子疼、噁心、頭暈、心慌、發燒等，去醫院卻檢查不出任何問題。軀體癥狀往往規律性地出現在壓力大的時候，比如一到學校就肚子疼，回家後疼痛便會消失。因此很多家長會覺得孩子是裝病，在看到孩子情緒不佳的時候，會認為孩子太矯情，很多孩子也因此被父母批評或打罵。事實上，家長的誤解對孩子有很大傷害，不僅讓孩子感到更大的壓力，導致病情加重，也會讓孩子覺得家長只在乎成績，不關心自己，導致出現糟糕的親子關係。
曹慶久指出，在出現類似情況時，家長要跟孩子進行溝通和交流，不要對孩子有太多主觀判斷，比如當看到孩子成績下降時，不要馬上指責孩子不用功，而是要問問孩子有什麼困難。
此外，家長還要學會傾聽，要關注孩子的內心感受，而不只是觀察孩子的外在行為。有的家長抱怨孩子什麼都不願意對自己說，實際上，孩子不願意和家長分享內心感受，很多時候是因為覺得家長不能理解自己，說了也沒用，有時不僅得不到支持，還會換來訓斥。
兒童青少年發生抑鬱的風險因素
曹慶久介紹，兒童青少年發生抑鬱的原因有兩大類，一類是遺傳因素，另一類是社會心理因素，社會心理因素又包括家庭因素和學校因素。
家庭因素在兒童青少年發生抑鬱的風險因素中占很大比重。家庭氛圍不和、父母離異、父母對孩子教養過於嚴苛、孩子經常被父母打罵等，都是孩子患抑鬱症的風險因素。
學校因素也是兒童青少年抑鬱症發病的重要原因。如果老師只看重學習成績，孩子因為成績差經常受到批評；或者與同學關係不好，被同學欺負、霸凌，都容易讓孩子出現情緒問題。
對於父母來說，建立和諧的家庭、減少家庭成員間的衝突、根據孩子的能力合理要求孩子、與孩子有恰當的溝通，都有利於減輕孩子患抑鬱症的風險。
在學校方面，老師不應僅以成績去評判孩子的好壞，對成績不好的孩子也要給予關心和鼓勵，同時要注意協調班級同學之間的關係，避免霸凌現象發生。
曹慶久特別指出，處理不好同學關係的孩子，可能存在一定的社交障礙，或是缺乏人際交往的技巧。他們不懂得如何與別人相處，因此很容易被其他同學孤立甚至欺負，也不被老師喜歡。對於這些孩子，老師更應予以關注、理解和幫助。
曹慶久認為，學校與醫院應開展更多合作，比如醫務人員去學校進行科普宣傳，讓老師能夠及時發現存在抑鬱風險的孩子。此外，也應加深學校、醫院和家庭三方的溝通和交流，對出現情緒問題的孩子儘早識別和干預。
中青報·中青網記者 夏瑾 來源：中國青年報
責任編輯：姜蕾,齊征,鄒艷娟
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