近日，中紀委發文，聚焦深化醫療服務價格改革跟進監督，促進全國醫療服務價格項目統一規範。這是自國家發布多次價格治理，以及多項立項指南後，又一次出台方向性文件。
隨着醫療服務價格改革不斷深化，全國醫療服務價格項目統一規範工作進入“快車道”。記者近日從中央紀委國家監委駐國家衛生健康委紀檢監察組獲悉，該紀檢監察組督促國家醫保局積極履職，以編製出台醫療服務價格項目立項指南的方式，統一指導各地規範醫療服務價格項目。截至目前，國家醫保局已制定綜合診查、護理、放射檢查、超聲、中醫針法、中醫骨傷等23批立項指南，覆蓋綜合、檢查、中醫三大類醫療服務項目。
“醫療服務價格項目是醫療機構提供診查、護理、治療、手術、檢查檢驗等醫療服務時收取費用的計價單元，也就是大家熟知的‘診療費’‘護理費’‘手術費’等。”國家醫保局有關負責同志介紹，醫療服務價格項目和價格水平實行屬地管理，省際間項目數量差異大、標準化程度低，各省價格項目數量在5000項至2萬餘項不等，“同名不同項、同項不同價”等問題比較突出，既不利於醫療服務價格規範管理監督，也不適應異地就醫直接結算等現實需求。
針對上述情況，駐國家衛生健康委紀檢監察組通過訪談交流、實地調研等方式跟進監督，推動國家醫保局按照“成熟一批、發布一批”原則，出台價格項目立項指南，促進醫療服務價格水平省際間和省域內的相對均衡。各地對接落實立項指南後，醫療機構可依據本地區醫療服務價格項目和價格水平，合法合規收費，有利於形成“醫療機構收費更清楚、患者付費更明白”的局面。
“我們與部分醫療機構相關負責同志進行一對一訪談，了解醫院落實醫療服務價格改革的情況、遇到的困難及意見建議。在此基礎上，多次與國家醫保局醫藥價格和招標採購司、醫藥價格和招標採購指導中心有關負責同志進行工作研商，督促在醫療服務價格改革中充分聽取醫療機構意見，更好體現醫務人員技術勞務價值，回應群眾多樣化就醫需求和相關產業發展需要。”駐國家衛生健康委紀檢監察組有關負責同志說。
針對群眾反映強烈的檢查多、檢查貴問題，國家醫保局運用大數據分析排查量大、價高、區域價格差異大、群眾負擔重的項目價格，分批推動高價省份下調價格，涉及糖化血紅蛋白測定、影像檢查等21個項目，減輕群眾負擔。此外，國家醫保局2024年以來制定的立項指南，均建立與技術規範的映射關係，使國家衛生健康委認可的技術項目逐一對應到價格項目，有助於醫療機構規範收費。
聚焦深化醫療服務價格改革試點，駐國家衛生健康委紀檢監察組還會同國家醫保局相關部門與試點城市醫保部門有關負責同志座談交流，深入了解價格形成、動態調整、項目管理等機制的改革推進情況，以下看上查擺問題。“當前的監督重點是督促國家醫保局加快完成立項指南編製工作，夯實全國價格項目規範統一的基礎。”駐國家衛生健康委紀檢監察組有關負責同志表示。
記者了解到，在國家醫保局統一部署安排下，各地正在加快對接立項指南。截至目前，河北、山西、湖南、貴州等省份已落實護理類等多批立項指南，並制定全省統一的基準價，指導各地市對照基準價結合地方實際上下浮動，合理確定實際執行的價格水平。黑龍江、北京、河北、陝西、廣東已先後正式設立“航空醫療轉運”價格項目，推動低空經濟在醫療領域加快發展。其他省區市也陸續推動“分娩鎮痛”“免陪照護”“安寧療護”等一批新的價格項目落地實施。
2024年10月17日，國家醫療保障局發布的關於開展醫療服務價格規範治理(第一批)的通知，第一批治理項目範圍：血栓彈力圖試驗、糖化血紅蛋白測定、b 型鈉尿肽測定、b型鈉尿肽前體測定。
2024年11月15日，國家醫保局發布關於開展醫療服務價格規範治理(第二批) 的通知。第二次價格治理，包括糖類抗原測定、癌胚抗原測定、甲胎蛋白測定、細胞角蛋白19片段測定、胃泌素釋放肽前體測定、神經元特異性烯醇化酶測定、鱗狀細胞癌相關抗原測定、總前列腺特異性抗原測定、遊離前列腺特異性抗原測定、複合前列腺特異性抗原等10個檢驗項目。
對於檢驗服務價格來講，這不是國家第一次進行價格治理，ivd的醫療收費價格，由於地域和歷史原因，差異很大。
國家在2024年醫療保障工作要點的通知中，對於醫療服務價格，有兩點已經明確：
1、推進掛網藥品價格治理，開展同通用名同廠牌藥品不同包裝、不同規格之間價格協同工作；目前，四同藥品價格協同工作已經有部分省份跟進實施；
2、有序擴大醫療服務價格改革試點範圍，由2021年的河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山等5個城市試點，擴大至內蒙古、浙江、四川3個省份，接下深化醫療服務價格改革試點的接力棒，實現5市+3省的探索醫療服務價格新機制模式。
2023年印發的《全國醫療服務項目技術規範（2023年版）》中已經明確，將1754個實驗室診查項目和64個病理診斷項目按使用的一次性醫用耗材、人力消耗及耗時、技術難度、風險程度、人力資源消耗相對值、計量單位及財務歸集口徑分類等要素進行規範。
關於價格治理，也是國家進一步規範醫療服務價格管理，推進地區間醫療服務價格水平相對均衡的一種措施。
