狂犬病是一種非常可怕的疾病，一旦發病，病死率幾乎是百分之一百。本文我們將介紹一下狂犬病的基本知識，讓大家了解一下狂犬病。
什麼是狂犬病？
狂犬病是狂犬病毒所導致的急性傳染病，人獸共患，多見於犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現為特有的恐水怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，所以本病又名恐水症。
狂犬病的有哪些癥狀？
典型病例的臨床過程可分為以下3期：
01
前驅期或侵襲期
在興奮狀態出現前，大多數患者有低熱、食慾缺乏、噁心、頭痛、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”；繼而出現恐懼不安，對聲、光、風、痛等較敏感，並有喉頭緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有癢、麻、痛及螞蟻走的感覺等。本期持續2-4天。
02
興奮期
患者逐漸進入高度興奮狀態，其突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。恐水是最特異的癥狀，是咽肌痙攣所導致的，但不一定每例均有，也不一定在早期出現。
典型患者見水、聞流水聲、飲水或僅提及飲水時，均可引起嚴重咽肌痙攣。患者雖渴極而不敢飲，即使飲後也無法下咽，常伴聲嘶及脫水。
怕風也是常見癥狀之一，微風也能引起咽肌痙攣。其他刺激如光、聲、觸動等，均可導致同樣發作，嚴重發作時，尚可出現全身疼痛性抽搐。
由於常有呼吸肌痙攣，可導致呼吸困難及發紺。患者也可出現唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血壓及體溫升高等交感神經功能亢進的表現。因括約肌功能障礙而出現排尿、排便困難者也相當多見。患者的神志大多清楚，雖極度恐懼和煩躁不安，但絕少有侵人行為。
隨着興奮狀態的增長，部分患者可出現精神失常、譫妄、幻聽幻視、衝撞嚎叫等。病程進展很快，很多患者在發作中死於呼吸衰竭或循環衰竭。本期持續1-3日。
02
麻痹期
痙攣停止，患者漸趨安靜，但出現遲緩性癱瘓，尤以肢體遲緩性癱瘓（軟癱）最為多見。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等。
患者的呼吸漸趨微弱或不規則，可出現潮式呼吸；脈搏細數、血壓下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循環衰竭而迅速死亡。臨終前患者多進入昏迷狀態。本期持續6-18小時。
狂犬病的整個病程一般不超過6日，偶見超過10日者。
除了上述典型病例外，尚有以癱瘓為主要表現的“麻痹型”或“靜型”，也稱“啞狂犬病”，約佔20%。該型患者無興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等。
病程可長達10日，最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。
狂犬病的潛伏期有多長？
潛伏期長短不一，多數在3個月以內，國內報告平均66.9日。4%-10%患者的潛伏期超過半年，1%超過1年，有報告7年者；潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部傷者的發病較早，平均39日，下肢傷者的潛伏期平均90日）、傷口深淺（深者潛伏期短）、入侵病毒的數量及毒力（毒力強者潛伏期短）等因素有關，其他如擴創不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發生。
狂犬病致死率為什麼那麼高？
狂犬病是一種嗜神經病毒，病毒自咬傷部位侵入後，於傷口的橫紋肌梭感受器神經纖維處聚集繁殖，然後再侵入附近的末梢神經。病毒沿周圍神經擴散到背根神經節，在其內大量繁殖，然後侵入脊髓和大腦及小腦等處的神經元。
由於狂犬病毒在中樞神經系統大量複製，從進入大腦到完全破壞中樞神經系統只需要24小時，人體免疫系統來不及反應，患者已經死亡。而狂犬病到目前為止缺乏有效治療手段，沒有對抗狂犬病毒的藥物。因此，狂犬病一旦發病，死亡率幾乎百分之一百。
如何注射狂犬疫苗？
狂犬病死亡率那麼高，是否人們對其束手無措了呢？我們可以對高危患者注射狂犬疫苗。
狂犬疫苗的注射可以分為暴露後接種和暴露前預防。
暴露後接種：暴露後是否進行預防接種，取決於暴露的級別。
I級暴露：是指接觸、餵養動物，或完整無損的皮膚被動物舔觸。
II級暴露：裸露皮膚被動物輕咬或輕微擦傷、抓傷，但無出血。
III級暴露：一處或多處皮膚被咬傷、抓傷或黏膜被唾液污染，動物舔觸處的皮膚有破損，或暴露與蝙蝠相關。
對於I級暴露，無須採取預防措施，II級暴露者應立即接種疫苗；III級暴露除立即接種疫苗外，還需接種狂犬病免疫球蛋白。
國內廣泛存在“健康”帶毒犬，除II級和III級暴露者應注射疫苗外，對I級暴露中的被舔皮膚，應仔細鑒別皮膚是否確實無破損。對皮膚上留有牙印痕迹，切勿麻痹大意，可能有肉眼難以察覺的皮膚損傷，狂犬病毒有可能順着牙印侵入人體。
因此，應立即對被咬部位進行消毒處理，用肥皂水徹底清洗有牙印的部位，並塗擦碘酒，然後全程注射狂犬疫苗。對於肛門黏膜被舔者，也不可掉以輕心。
狂犬疫苗接種順序
Vero細胞電疫苗注射：咬傷後預防0天（當天）、3天、7天、14天、30天；無咬傷預防0天（當天）、7天、21天。每次1.0ml（國產為1ml, 法國產0.5ml），有主張第90天加強一次。注射部位以上臂三角肌為宜，不滿2歲兒童可注射大腿外側。
地鼠腎疫苗注射：於第0、3、7、14及30天各注射一次，劑量同上。少數有注射部位疼痛、紅腫、硬結、瘙癢，甚至水腫、淋巴結腫大等。精製VERO細胞狂犬疫苗和精製地鼠腎細胞疫苗，因疫苗已經純化，雜質極少，接種副作用罕見或輕微。
狂犬病免疫球蛋白可中和狂犬病毒，應傷後立即使用。我國生產的是馬血清，每支10ml，含1000IU，成人劑量20ml，兒童40IU/kg，取其半量做傷口注射，另一半行肌肉注射，但注射部位應遠離疫苗注射點，以免影響疫苗效果。
如何做暴露前預防？
暴露前預防適用於獸犬醫、動物管理者、從事狂犬病病毒研究人員、經常接觸可能攜帶狂犬病病毒的蝙蝠、浣熊、臭鼬、貓、狗等的人員，從事與蝙蝠相關的管理與研究者和狂犬病病房的醫護人員。
免疫方案為第0、7、28日各注射1劑量疫苗，一年後加強一次，以後每隔1-3年加強一次。也可依據中和抗體水平決定是否加強，若滴度在0.5IU/ml以上，可不加強，隨訪至0.5IU/ml時再給予注射。
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