剖宮產後應該怎麼“坐月子”？

全國婦幼衛生年報數據的分析顯示，35％的中國孕婦實施剖宮產。

隨着經濟的發展，社會的不斷進步，初次妊娠≥35歲的產婦比率亦在不斷增加。

而高齡是增加剖宮產風險的一大因素。

當符合剖宮產醫學指征時，實施剖宮產可以有效地預防孕產婦死亡和圍產兒死亡及相關疾病。

但剖宮產干擾了孕婦正常的分娩過程，對孕產婦的身心健康均有一定影響，因此，規範剖宮產術的臨床指征、加強術後護理非常重要。

我國民間一直有產婦“坐月子”的習俗，那麼，剖宮產後產婦應該如何“坐月子”呢？

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運動

產婦術後儘早活動能夠有效預防血栓性靜脈炎、腸粘連，以及促進子宮復原及腸蠕動，以儘快排出腸道內的氣體，解除腹脹。

所以，術後只要體力允許，應多進行床上運動或是下床活動。

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二便

術後由於傷口疼痛， 產婦在如廁過程中腹部不敢用力，容易導致大小便瀦留，造成尿路感染和便秘。

因此，術後拔除導尿管後產婦也應按平時習慣及時大小便。

產後如果長時間不能正常排便，一定要諮詢醫生，必要時可以吃一些藥物來緩解。

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飲食

剖宮產術後6小時內由於麻醉藥效尚未消除，為了減少嘔吐、嗆咳，需要暫時禁食，若是實在口渴，也可飲少量溫水；

術後6小時後，可進蘿蔔湯、米湯等流食，若是進食後出現嘔吐、腹脹，則需下床活動；

產後第1周的飲食重在促進傷口癒合、清除惡露，故飲食應富於營養、具有足夠的熱量，吃豬肝有利於補血、排惡露，以紅棗、枸杞子等中藥材調製的葯膳能夠補氣血，食用酪梨油能夠改善便秘、促進平滑肌收縮；

產後第2周的飲食重在防治腰酸背痛、補氣血，可選用山楂茶、木瓜魚鰍湯、桂圓紅棗粥、炒腰子等，這些膳食能夠促進新陳代謝，減少腰酸背痛；

產後第3～4周的飲食應以高蛋白食品為主，既可以消除身體疲勞，還能促進乳汁分泌。產後要忌吃生食、冷食、不易消化的食物，以免引起消化功能不良。

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傷口

現剖宮產大多為皮下縫合，術後不需要拆線；如果是普通縫合線，5～7天拆線。

進行皮下縫合的產婦，術後24小時要對傷口進行消毒和更換敷料，48小時後表皮基本長好，若無特殊情況術後第3天可以拆掉敷料。

之後對傷口的護理主要是防水、保持清潔、避免腹部牽拉力。

比如洗澡應該以淋浴為主，也不能用花灑對着傷口沖，最好用外用防水創可貼蓋住傷口；咳嗽、打噴嚏可以用手捂住傷口，減輕疼痛；

夏天室內溫度控制在28℃，避免汗水浸濕傷口。

產後一個月內要注意觀察傷口有無紅腫、滲血、疼痛等，若有異常及時聯繫醫護人員，以免出現傷口感染、子宮內膜異位症等，影響術後恢復。

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惡露

術後還需注意觀察子宮出血情況，通常情況下惡露在產後10天會逐漸從暗紅色轉變為淡黃色，產後4～6周會停止。

若是超過4周惡露仍量較多且為暗紅色，需要及時到醫院檢查，了解子宮恢復情況，或是排查有無合併感染等。

哺乳

產後1小時是啟動母乳餵養的黃金時間，母嬰間皮膚接觸應一直持續至第一次母乳餵養（吮吸乳汁的動作）完成，即使準備人工餵養，母嬰接觸也要至少持續1小時。

期間，礙於產婦傷口疼痛等原因，建議家屬在旁邊輔助。

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情緒

產婦受剖宮產手術操作刺激、角色轉變、自護能力差、欠缺母乳餵養知識、擔憂產後恢復及新生兒健康等因素影響，極易出現抑鬱、不安、煩躁等負面情緒，而負面情緒不僅會降低產婦的心理健康程度，也會 影響乳汁分泌、胃腸功能恢復等。

故建議產婦自身做好心理調適，家屬也要積極主動幫助產婦分擔。

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作者｜吳金蓮

來源｜《家庭醫藥》2022年9月第17期

編輯｜張皖波

校對｜鄭柯

二審｜張越

終審｜劉慧英 張如賢