「科普」幼兒多動症的早期識別

注意缺陷與多動障礙，簡稱ADHD，又稱為多動症，是兒童時期常見的慢性生理心理障礙性疾病。發病年齡多集中在5-15歲。

發病之後，孩子的臨床表現主要表現出與當時的年齡發育水平不一致的注意力不集中，注意容易分散，情緒調控困難，行為問題等等。

有的家長不當成回事，認為孩子是調皮搗蛋，甚至會把多動錯誤的認為是孩子性格活潑，好奇心強……

真正多動的孩子並非是活潑，他們很辛苦。對於處於學齡期的孩子來說，患有ADHD將伴有學習困難，環境適應困難和品行障礙等等嚴重的問題，會非常嚴重的影響孩子的學習、生活和人際關係。所以對於兒童多動症的早期識別就顯得非常的重要。

幼兒多動症系列

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幼兒多動症的早期表現

難養型的孩子

兒童多動症是一個遺傳和環境因素相互作用的結果，也是兒童期神經系統發育不完善的結果。從他們的核心缺陷的概念上來理解，多動症氣質類型往往是屬於難養型的。這種氣質類型屬於一個極端。

在這種氣質類型的作用下，多動症的孩子在嬰兒時期就會表現出不一樣的行為，情緒特點，活動度和注意力等等。這些表現都是孩子出生之後氣質類型的行為活動範疇。

從生命早期行為來看，他們早早的就表現出與眾不同，在嬰兒時期ADHD孩子就表現出比其他孩子更容易哭鬧，餵養困難，活動過度等等。這些都是孩子自我調節能力低下或缺陷表現的一些指標。

如果出現這樣的表現的話，就可以預測到孩子在3歲左右的時候也會出現多動、衝動或者是注意力的困難。

神經系統發育不成熟

對於兒童多動症的另外一種理解是從神經系統發育不成熟的角度上來理解的。由於多動症的孩子他們的神經系統發育不成熟，在群體當中的行為表現就顯得過於幼稚，跟不上整體的發展的節奏。

他們跟從指令，跟從集體活動的能力也是比較低的，在新生兒時期，就會表現出運動組織性的問題和自主神經不夠穩定的問題。這些都會使孩子表現出難養，活動過度，對感覺刺激反應過強或者是過低。

比一般的孩子活躍度更高

經過研究發現，多動症的孩子比一般的孩子活躍度更高。到了生命的第二年，也就是兩歲的時候差別就顯得更大了，因為在這個時期的孩子已經能夠獨立行走了。

有多動症風險的孩子會以“跑”代“走”，在需要安靜的地方他會顯得更加的不安靜。其實這種表現上的區別在孩子七個月大的時候就已經比較明顯。對孩子養育這方面關注比較多的家長可能會有一些感覺，但是往往更多家長都認為這是孩子的性格，不需要關注。

難養型的孩子對刺激反應強烈，情緒消極，活動過度，對於周圍事物注意的持久性比較差。比如說他們雖然也愛玩，愛探索新鮮的事物，但是往往玩完這個再玩那個，每一個遊戲玩具都不會深入的去玩一段時間，顯得比較浮躁。

性格比較敏感

多動症孩子性格也會比較敏感，同時他們日常活動的節律性也比較差，他經常晚上不睡覺，早上又很早的起來，顯得特別的興奮。

在幼兒階段，這部分孩子會表現出更容易生氣，不高興，每天都好像有不開心的事情發生。或者是有的孩子過於不關注周圍的事情，整天嘻嘻哈哈，即使別人都已經很生氣了，但是他好像一點也不在乎，反而會用惡作劇為自己的尋找快樂的點。

他們經常會尋求關注，或者用打破東西、打擾別人、膩煩等等方式來尋求關注。他們也更不願意聽從母親的指令，到了幼兒園聽從老師的指令就更加困難了。

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幼兒多動症的易感因素有哪些？

遺傳性

從遺傳的角度上來看，多動症是具有家族聚集性的特點。研究發現，如果一個兒童被診斷患有多動症的話，那麼他的家庭成員包括直系和旁系家屬，有30%的可能性患有多動症。如果一個患有兒童多動症的孩子到成年之後癥狀沒有改善的話，下一代子女患有多動症的風險的幾率會超過60%。

孕期影響

從母孕期的角度上來講，圍產期圍生期的孕婦如果接觸過多的尼古丁，酒精或者是某些藥物之後，會在一定程度上增加胎兒出生之後患多動症的幾率。

感染，X射線，或者中毒等等這些也是易感因素之一。尤其對於尼古丁這種具有興奮神經作用的物質來說，對胎兒多動的影響會更大。有一項研究表明母親在孕期酗酒的話，孩子發生多動症的可能性是不酗酒的兩倍以上，母孕期母親吸煙的話風險高達四倍以上。

家庭因素

從家庭養育的角度上來講，一方面有的孩子是在過度溺愛，放任不管的情況下養育成長的。那麼孩子的自控能力就沒有培養起來，同理心當然也不夠。

也有的是由於管教簡單粗暴，輕的就訓斥，重的就打罵體罰。這些都會增加孩子的情緒問題和行為問題。

從母親的角度上來講，多動症的孩子幼兒時期母親就表現出控制、侵入性強，有一些苛刻，狀態情緒更加消極，很少去贊同鼓勵孩子，表達的積極的情緒會很少。或者是有的母親好的時候特別好，但是批評的時候會比表揚的時候要多的多。

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如何幫助孩子安靜下來？

讓多動症的孩子安靜下來，對於任何一個人來說都是一個非常大的挑戰，需要極大的耐心和強大的內心。

親子互動

父母的情緒管理以及和孩子的親子互動應該是更加積極一些，這些積極的互動的方式，應該儘早的進行。這樣會對孩子的將來幫助更大，或者不至於讓親子關係進入到一個惡性循環，讓孩子的狀態更加惡化。

尤其是孩子到了學齡期之後壓力會更大，親子關係會更加糟糕。因此我們幫助孩子安靜下來也要講究一定的方式方法。

對難養型嬰幼兒的需求反應要多一些

嬰幼兒時期母親對於難養型的嬰幼兒的需求反應要多一些。研究顯示多動症孩子的母親在對待孩子的需求上，反應是比較弱的，或者是不耐煩的，或者是由於孩子經常哭鬧頻繁，母親對孩子的回應率會降低。

如果意識到自己的孩子是屬於這種難養型的孩子的話，那麼母親就需要把自己的耐心提高一些，對孩子的話回應相對的及時或者是多一些。

第二個方面，在嬰幼兒時期，母親對孩子的回應應該積極一些。而不是雖然回應多了，但卻是那種不耐煩的、愁眉苦臉的回應。這對於孩子的安靜，平靜平復情緒也是不利的。

從經驗上來看父母雙方對於多動症的孩子的觀察，父親觀察到孩子的問題會相對較少，而母親觀察到孩子的問題會相對較多。這除了與陪伴孩子的時間有關係之外，還與父母雙方對孩子的行為表現不一樣的評價有關係。

父親相對寬鬆一點，對於孩子的活動過多能夠接納理解，或者會帶着孩子一起運動。這樣父子雙方的互動會相對友好。而母親的關注點往往在於一些生活上的細節，比如進食，睡眠是否規律，是否聽話，是否能夠保持多一些安靜等等。這部分孩子往往是屬於精力旺盛，精力充沛型的。所以對於他們而言，母親觀察到的問題會更多，孩子的反抗也會更多。

父母的情緒管理也是非常重要的。在面對孩子的各種挑戰的時候，父母需要保持淡定。但是在孩子的破壞行為面前又能保持權威感，這一項非常的困難，但非常必要。