夏季，是我每年最警惕的时段之一。说句不夸张的话，这个季节对冠心病患者来说，可能比冬天还要凶险。
就在上周，我们科室收治了一位只有58岁的男性患者，送来时人已经意识模糊，胸痛、出汗、心率紊乱。抢救72小时后没能挽回。
他的家属说，三天前他只是觉得有点累，没当回事。很多人不知道，夏季的高温、脱水、电解质紊乱，极容易诱发冠心病急性发作，一旦出现某些症状，真的不能耽误。
今天我来告诉大家，如果你或家人是冠心病患者，一旦出现以下7个症状，真的要立刻去医院，不是等，不是拖，是立刻。
第一个最危险的信号，是突发胸闷或胸痛，尤其是活动后更明显的那种。有些人会说，我以前也有过，休息一下就好了。
但夏天不同，气温高会导致血管扩张，表面上你觉得轻松了，实则心脏正在高负荷运转。高温让血液更浓稠，血栓形成的风险飙升，冠状动脉一旦堵塞，心肌缺血坏死的速度远远超过你的想象。
根据《中国循环杂志》2024年的一项多中心研究，夏季冠心病患者急性心梗发作后的死亡率比春秋季节高出约23％，很多人就是因为没把初期的胸痛当回事。
第二个要警惕的，是出冷汗。不是那种天气热流的汗，而是皮肤发凉、汗水突然冒出，又黏又冷的那种。这种冷汗往往是交感神经过度兴奋的信号，背后可能是心脏供血严重不足。
很多患者在发病前都有这样的表现，但他们大多以为是中暑、低血糖，结果错过了最佳抢救时间。特别是老年人，心梗往往不典型，冷汗和乏力，可能就是他们唯一的求救信号。
第三个症状是持续性恶心、呕吐甚至腹胀。听起来像胃病对吧？但下壁心肌梗死时，迷走神经受到牵连，会出现类似胃肠道不适的表现。
临床上有不少患者因为这些所谓的“胃痛”去了消化科，拖了两天才发现是心梗。2023年中华心血管病学会的病例分析中指出，约有12%的急性下壁心梗患者首发症状为胃部不适，其中超过一半在诊断时已有心肌坏死。
第四个信号是呼吸困难，尤其是平躺时更明显。这可能是心力衰竭的前兆。夏季夜间本就闷热，很多人喜欢开空调长时间平躺，但如果你发现一躺下就喘不过气，坐起来反而好转，那要特别小心。
这很可能是心脏泵血功能下降，肺部出现淤血。在心内科，我们经常看到夜间突发肺水肿的患者，咳粉红色泡沫痰，伴随极度呼吸困难，几分钟内就能陷入窒息。
第五个表现是心跳忽快忽慢，节律紊乱。很多冠心病患者平时就有心律失常，但夏季电解质流失快，尤其是钾、镁、钠，如果不及时补充，极容易诱发室性心律失常，甚至室颤。
心电监护下我们见过太多这样的波形突然变成直线。2025年6月《中华心律杂志》刊登的一项研究发现，夏季心律失常相关猝死事件占全年总数的36%以上，主要诱因就是高温脱水导致的电解质紊乱。
第六种危险信号是极度疲乏感和突发性的精神萎靡。这种疲惫不是没睡好那种，而是一种全身被掏空的感觉，连说话、站立都觉得费劲。
其实这是心输出量下降时，脑供血不足的表现。特别是老年患者，有时不说胸痛、不喊难受，只是突然坐着发呆，甚至短暂意识模糊，就已经是心脏功能严重受损的信号了。
第七个也是最容易被忽视的表现，是夜间频繁起夜或尿量显著减少。这不是泌尿系统的问题，而是心脏泵血不足，肾脏灌注下降，影响了尿液生成。
我们有一个70岁的患者，半个月前开始夜里三四次起夜，以为是前列腺问题，结果入院检查发现已经是慢性心衰。肾脏和心脏是连在一起的，心脏一旦出问题，肾脏很快就跟着遭殃。
说到这，有些朋友可能会觉得，那是不是这些症状只要出现一个就一定是心脏病？
不是的，但如果你本身就是冠心病患者，或者有高血压、糖尿病、高脂血症这些基础疾病，那风险就大大增加。特别是合并多个症状时，就不能再观察了，必须马上就医。
更复杂的是，很多患者在发病前几天其实身体已经有轻微的“预警信号”。比如活动耐力下降、走几步就喘、饭后心悸、午后头晕。
这些细微变化，往往是心脏在“报警”，但人们习惯性地忽视。如果你是冠心病患者，夏季每次出现这些症状，都应该记录下来并与医生沟通，不要等到症状合并再行动。
近年的研究也在不断更新我们对夏季心脏病发作机制的理解。
华中科技大学附属同济医院2024年的一项临床队列数据显示，夏季高温下冠心病患者血浆高敏肌钙蛋白I升高概率比常温下高出18%，这表明即使在没有典型心梗表现的情况下，心肌细胞也可能已经受到损伤。
我知道很多老年人不愿意去医院，总觉得能扛。但我要说，心脏的问题不怕吓人，就怕你不当回事。拖一天，错过的可能是最佳溶栓时间；拖三天，心肌已经坏死，后悔都来不及。
我常跟患者家属说，别把医院当成最后一站，它应该是第一反应点，尤其在高温天。一旦出现这7个信号之一，不管是不是半夜，不管是不是还没吃饭，就赶紧来。我们宁愿白跑一趟，也不想看到你被抬进来。
如果你家里有冠心病患者，记得告诉他们这些信号。把这篇文章存下来，贴在冰箱上、卧室门口、床头灯旁边。
不是为了吓唬你，而是为了多留一天，多一个拥抱，多一次团圆饭。从医生的角度，我见过太多因为耽误就诊而痛失亲人的家庭，他们的眼泪和悔恨，是我们最不愿再看到的。
参考文献：
［1］王建国,李宏伟,赵志刚.高温环境对急性心肌梗死发病率的影响分析[J].中华心血管病杂志,2024,52(03):215-219.
［2］刘晓明,陈雪,张立群.夏季冠心病患者心电图变化与心律失常关系研究[J].中国临床医学,2025,32(01):48-53.
［3］周颖,何倩,马振国.高温环境下冠心病患者血液流变学变化的临床意义[J].中国实用内科杂志,2024,44(07):589-593.
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。
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