中医不传之秘:补气无效加附子,补阴无效加香附,补阳无效加白芍



气、血、阴、阳是中医研习和辨治的重大问题,从理论上看,阴阳以平衡为要,有“阴平阳秘,精神乃治”的说法,气血以和谐为要,有“气为血之帅,血为气之母”的说法。从临床上看,气血阴阳都涉及“过”和“亏”的辨证,过了就要降,亏了就要补,构成中医治疗重要板块。

除了血是在脉管里运行不息,渗出时肉眼可见之外,气、阴、阳都是靠主观感受描述的物质和状态。随着人体运行代谢,它们也在动态变化,一旦出现异常,大部分需要“补”,就出现了补气、补阴、补阳等操作。

1、补气,气的作用是推动、温煦、防御、固摄,补气补什么?根本上是正气,因为正气存内,邪不可干。细分起来,补气有补元气、脾气、肺气、肾气、心气之分,主要涉及肺、脾、肾三脏。肺主气,是管气的总头目,脾主健运,可化生气血,肾藏精,精能化气血。

繁体字的“气”,就形象描述了气来源于先天之精、后天水谷和自然清气,气不足则虚,从肺气虚、脾气虚、肾气虚逐步影响全身,慢慢出现气血虚、阳虚、阴阳两虚。人们找到了人参、黄芪、党参、山药、白术等药材,创立了四君子汤、补中益气汤、玉屏风散、生脉饮、肾气丸等方剂。

2、补阴,阴与阳相对,阴津如灯油,人体生命活动要靠燃烧灯油保障,一边烧一边添才能平衡,但只烧不添加,阴津亏得过多,就会出现各种异常,最后油尽灯枯。

阴虚包括肾先天之阴、脾后天之阴,以及肺胃肝心之阴出问题,表现为虚热内扰烦躁不安,真阴不足,阴虚火旺,肝阴亏虚,筋骨萎软等问题。人们找到了熟地、当归、黄精、麦冬、枸杞等药材,创立了六味地黄丸、一贯煎、百合固金汤、大补阴丸等方剂。


3、补阳,中医说“阳气不到就是病”,阳气要在五脏六腑和经络筋脉驻守,才能确保身体安然无恙,阳气有“太多”和“亏损”两种状态,更多是“不足”而阳虚,需要补阳,否则就出现痰湿、瘀血等问题。

补阳有前提,一是气机通畅不堵,防止出现郁热上火;二是血足,平衡阳气的温燥;三是气足,可推动阳气升发运行。围绕这些前提,人们找到了附子、肉桂、鹿茸、巴戟天等药材,发掘了艾草、紫苏等纯阳之草,创立了桂附地黄丸、右归丸、四逆汤等方剂。

其实说白了,补气就是在“正气不足”的时候要入手了;补阴要在“相对亏虚”之时就要开展了;补阴在“不够亢进”时要重视了

人体是一个动态运行系统,五脏六腑和经络各司其职又相互协同,无论补气、补阴还是补阳,都是在突出主证基础上,还要调和兼证。


不过,有的人补起来并非一帆风顺,补气补不进,补阴无效,补阳不佳的情形较多,如何解决?

中医调理的秘密是:补气无效,加附子;补阴无效,加香附;补阳无效,加白芍。

附子、香附、白芍三个药,性味归经各不相同,功效主治差别很大,但它们却有4个共同点:

1、都是以根茎部位入药,附子是乌头子根,香附和白芍是干燥的根部。

2、都是偏性药材,附子大热,香附理气,白芍补血收敛。

3、都是主通的药材,附子通行十二经络,香附通理一身之气,白芍通一身血脉。


4、都是憋屈药材,附子因“大毒”被限用,香附是“农民最讨厌的杂草”,白芍是“长期被冷落”。

为什么补气补不进,要找附子?补阴补不进,要用香附?补阴补不进,要加白芍?

一、补气无效加附子

附子辛甘,大热,有毒,入药因有生、盐、黑、白、炮附区别而各不相同。它是中医很重要的一味药材,被称为“回阳救逆第一药”、“扶正第一要药”、“中药十大主帅”等等。

附子是受误解较多的药材,它有毒不假,但通过熬煮后可有效减毒,科学熬制后可以当成芋头来吃;它并不是热药,而是阳药,附子“热”是靠其它药材搭配后,借力产生的热,如配干姜则大热。

附子真正的作用是通,它通行全身,无所不到,所以阳气搭便车,能达到温暖全身的效果。附子的走窜,走而不守,加上干姜的辛热,守而不走,能让全身快速热起来。一般像干姜、肉桂、吴茱萸等药材,吃起来辛辣麻嘴,但附子熬煮后没有味道,也是非热药的明证。

附子加入补气行列,主要靠“两大招”:

一是附子为大偏之药,用其至阳之性,补阳助阳,冲散体内阴寒,有脾阳衰微、心阳不振、肾阳不足等问题,可用附子解决。它没有生发阳气的本事,而是像磁铁一样,把散落和逼散在全身的阳气,分门别类带回各个地方,各回各家,比如,肾阳归肾,为归元、回阳,不过用量不宜大。


二是附子为主通之药,善于走窜,通行十二经络,无处不到,但前提是量要多一些,走筋络,走四肢都比较有力,临床寒证必用附子,热证适用附子,实证多用附子,虚证选用附子,实际上考虑的是附子作用于气。

所以,补气无效时,加入附子这个强援,就可以促通,气通了,各种麻、僵、痛、肿、胀就消失了。

二、补阴无效加香附

香附味辛、平,微甘微苦,入肝脾三焦经。很多人不知道,古代走街入村的铃医,药箱里就常备香附,一个是它便于补充,田间地头到处都是;一个是它调气理气,尤其治妇科气证,见效快。


香附又叫“莎草”,叶子像韭菜,生命力顽强,落地就可生根,很多硬实的地面都能钻入。中医认为它能破气,可用于散结,理气。香附名头很大,是“气病之总司”、“女科主帅”、“气中血药”。

香附的作用,靠协同配合能达到最佳,它可行气活血,如果和川芎相伍,就是气血共调,再加入陈皮,健脾理气,这样就达到气通、血通、脾胃疏通的效果。临床方剂叫“柴胡舒肝散”,由四逆散化裁而成。

香附加入到补阴药,主要靠两条:

1、补阴多为易滋腻之药,常见熟地、黄精、阿胶等,容易妨碍脾胃运化,反而因脾失健运,生痰瘀滞,用香附可调畅气机,特别是其行肝脾经,有肝气滞、脾气虚时,可疏肝健脾。

2、阴虚一般与脾胃虚弱引起痰湿有关,补阳可能加重痰湿,香附理通一身之气,通过入三焦调畅气机,增强脾胃运化功能,化解痰湿停聚。


在补阴无效时,加入香附,实际上是补阴的“静”和香附的“动”结合,调畅气机,但香附用量不能太大,防止辛散耗津伤阴。

三、补阳无效加白芍

白芍性微寒,苦、酸,入肝脾二经,不少人分不清芍药、白芍、赤芍:芍药是总名称,有白芍、赤芍两种,白芍柔肝敛肝养血,养阴为主;赤芍祛痰止痛,活血为主。

白芍是养肝要药,它有补、收、柔、缓、泄、止等功效,能逐血痹,破积聚,除痈肿。临床使用时,它的名气不弱于附子。

白芍经典搭配有桂枝、甘草、柴胡、当归、白术等,偏重于缓急止痛,特别是水泻腹痛之症,用白芍就对了,靠的是通血脉敛虚止痛。

白芍加入到补阳药,主要是两个考虑:


1、阴阳互根和肝体阴用阳,补阳药温燥易伤气血,反而引起虚火或筋脉拘紧,用白芍的酸、寒,敛肝阴养肝血,是阴中求阳的办法。

2、阳虚时补阳,可能阴补益引起筋脉酸痛,肝主筋,用白芍柔肝解痉,使阳气升散运行更为顺畅,经典用法就是桂枝附子汤加白芍。

白芍在补阳无效时加入,主要是“补阳时顾阴”,“引阳入阴”的思路,调和阴阳达到平衡。

总之,补气无效加入附子,补阴无效加入香附,补阳无效加入白芍,是中医临床实践的不传之秘,有许多讲究和医理值得揣摩和体会,但要注意辨证和遵医嘱用药。