两年前，七旬老人张阿姨因多次腹部手术后腹壁形成长达31厘米的切口疝，肠管、胃等脏器“越狱”脱出腹腔外，在皮下形成“第二腹腔”生活备受影响。经暨南大学附属第一医院疝与腹壁外科团队多学科协作，最终成功修复。该院疝与腹壁外科主任郑燕生强调：“腹壁切口疝早期易被忽视，但拖延治疗将导致手术风险倍增，患者需抓住黄金救治期。”
从“隐匿”到“致命”：腹壁切口疝的无声侵蚀
腹壁切口疝常因术后肌层愈合不良引发，早期症状隐蔽。张阿姨的经历极具代表性：她因妇科手术、肠切除等多次开腹操作，术后并发肠瘘和感染，导致腹壁肌层严重萎缩，最终形成巨大疝囊。疝囊逐渐增大后，脏器脱出体外形成“第二腹腔”，压迫器官功能并导致行动困难。郑燕生指出：“腹壁肌层如同堤坝，一旦被侵蚀，脏器‘决堤’风险剧增。”
随着病程发展，张阿姨的腹壁缺损从15厘米增至31厘米，腹直肌分离达15厘米，直接缝合已无可能。郑燕生强调：“巨大切口疝会导致腹腔无法闭合，若合并感染或基础疾病，患者甚至可能无法耐受手术。”此外，术前检查显示其肌酐高达384μmol/l（慢性肾功能不全）、血红蛋白仅76g/l（重度贫血），全身状况“摇摇欲坠”，进一步凸显及时干预的紧迫性。
多学科协作与技术创新：破局高危疝病的关键
面对张阿姨的高危病情，郑燕生团队通过多学科会诊制定个性化方案。术前，肾内科、麻醉科专家联合调控其肾功能和电解质；术中采用腹直肌前鞘翻转术和腹横肌分离技术（tar），艰难分离腹腔粘连并扩大腹腔容积，最终成功关闭腹壁。“分离粘连如同排雷，稍有不慎就会导致肠管破裂。”郑燕生描述。
术后，张阿姨保留大部分肠道，营养吸收未受影响，腹部形态显著改善。这一案例印证：对于复杂疝病，精准评估、多学科协作与技术创新缺一不可。郑燕生提醒：“腹壁切口疝早期虽无嵌顿风险，但拖延会导致肌层不可逆损伤。术后患者若发现腹部异常膨隆，需立即就诊，避免从‘可修复的小缺损’演变为‘危及生命的大隐患’。”
采写：南都记者 王道斌 通讯员 陈钜武 张灿城
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