【来源：劳动观察】
近日，上海卒中学会神经康复分会委员、上海蓝十字脑科医院7A神经内三科张静波主任接诊了一位患者，频繁出现头痛，还出现呕吐症状，经过外院系列治疗未果。最终，经过张静波主任团队层层抽丝剥茧，才发现出现这种“怪象”的原因竟是细胞因子大量释放导致感染后免疫反应，最终引发副感染脑病。
去年9月初，年近五旬的王女士突然头痛，额部呈持续性跳痛，伴头部昏沉感，之后还出现呕吐。辗转多家医院，诊断为“病毒性脑炎、静脉窦血栓形成”，病原菌培养未见异常，给予抗病毒、降颅压治疗后，头痛出现一过性好转，但出院后再次加重。
患者临床表现为头痛伴恶心、呕吐，无神经系统阳性体征。“既没有神经系统阳性体征，影像学也没有异常，很容易让人觉得是功能性头痛，但其实不然！”考虑到患者额头部位的疼痛难以缓解，又有恶心、呕吐等症状，结合种种表现，张静波主任认为需要排除颅高压、感染等造成中枢神经系统损害，需要进行系统筛查。
筛查结果显示脑脊液白介素-6（IL-6）测定1199.7pg/mL，远超正常值，脑脊液的病原微生物宏基因组检测结果最终证实为人类疱疹病毒3型（VZV），序列数为3，真相终于浮出水面，最终确诊为疱疹病毒感染后，免疫反应导致的副感染脑病。
明确诊断后，张静波主任团队给予阿昔韦洛抗病毒、人免疫球蛋白调节免疫、激素治疗，经过一个月的治疗，患者头痛、呕吐症状消失。目前已康复出院。
张静波主任表示，“副感染脑病”是一种少见的自身免疫性疾病，对它的认识目前还非常有限，同时这些标记物需要进行特殊检查。经过规范治疗后仍效果欠佳的病人，一定要进行副感染脑病生物标记物的筛查，以免遗漏可治疗性疾病。
头图为张静波主任在阅片分析病情。（受访者供图）
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