这类“糖尿病”，控制饮食只会加重病情

分类：健康

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2024-05-05

作者：李青教授天津大学泰达医院

这类糖尿病，控制饮食只会加重病情。

我们经常说，糖尿病人要控制饮食，这句话没毛病，但也有例外，某些糖尿病人严格控制饮食可能会加重病情。

50岁的女士，最近几天感觉全身乏力，检查发现空腹血糖11.74mmol/l，糖化10%，尿糖4+，尿酮体2+，血ph7.36，有点医学常识的人都知道，这是糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。

酮体是脂肪分解的中间代谢产物，正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，尿中也测不到酮体。当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、糖尿病加重和严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。酮体呈酸性，在血液大量积蓄就引起酸中毒，称为酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，血糖很高的糖尿病人会出现酮症酸中毒，过度饥饿的人也会出现，这位糖友就是饿出来的。

她其实早就知道自己有糖尿病，一直严格的控制饮食，前段时间发现血糖较高，她不想用药，而是采用饥饿来控糖，结果糖没有降下来，反而饿出了酮体。酮体是脂肪的分解产物，热量摄入不足，脂肪大量分解就会产生酮体。

她生在一个典型的糖尿病家族，她母亲、母亲的母亲都有糖尿病，她为了避免发生糖尿病，一直保持健康的生活方式，身体也很苗条，但仍未跳出魔爪。

2型糖尿病是多基因遗传病，是不健康的生活方式与遗传基因共同作用的结果。如果有遗传基因，即使生活方式很健康，有时候也很难避免。

像她这样不是因为饮食原因发生的糖尿病，单靠控制饮食是解决不了问题的，控制的太过还会造成营养不良，她有贫血，也和营养不良有关。她这种遗传为主的糖尿病，饮食控制是一个选项，但合理用药才是控糖的有效措施。

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