肺栓塞与肺梗死有何区别?

2025年03月29日21:10:19 健康 9286
肺栓塞与肺梗死有何区别? - 天天要闻

肺梗死与肺栓塞是两个完全不同的概念。肺梗死(pulmonaryinfarction)是指肺组织因肺动脉血流灌注和(或)静脉流出受损,导致局部组织缺血、坏死。这种血管障碍的病理基础为血栓或栓子。肺栓塞是指血栓阻塞肺动脉或肺动脉分支所造成的病理过程、因而肺血管床发生栓塞。
肺栓塞后可使肺实质发生坏死,形成肺梗死;但是也可以只有肺栓塞存在而无肺梗死。尸检证明仅有 10%~15% 的肺栓塞病人产生肺梗死。

通常无心肺疾病的病人发生肺栓塞后,很少产生肺梗死。这主要因肺组织的供氧来自三方面:肺动脉系统、支气管动脉系统及局部肺野的气道。只有当支气管动脉和 (或) 气道受累时才发生肺梗死,但患有慢性肺部疾病、心力衰竭休克或恶性肿瘤时,即使小的栓子也易发生肺梗死。另外与肺血管栓塞的程度及速度也有关。
显微镜下检查也表明,急性肺栓塞时虽有肺循环阻塞,但支气管动脉吻合并不受影响,通过支气管动脉的血液供应,能维持肺实质的营养。此时肺毛细血管、肺小动脉、肺泡壁均保持正常,仅肺泡内有出血。当出血吸收后,肺组织可完全恢复正常。

一旦发生肺梗死,在梗死区域肺泡或间质内出现出血性改变,肺泡腔内充满红细胞及炎性反应,肺泡壁有凝固性坏死,并累及毛细支气管和肺小动脉。邻近肺组织水肿和肺不张,梗死的区域有明确的红色实质界限,范围大小由 1~5 cm。其特征性形态呈三角形,基底部为周围肺实质,尖端指向肺门。不完全梗死时,肺泡壁不出现坏死。

疾病痊愈后肺梗死区域内有瘢痕形成。

内容引自《呼吸内科主治医生 660 问》,主编 俞森洋,蔡柏蔷
首发:丁香园呼吸时间;
题图:图虫创意
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