回顾:63岁男子肺部手术顺利,3年后依旧复发,医生:忽视了2点

2025年03月24日21:54:03 健康 1592

资料来源

[1]刘春燕,张彤.保温护理联合麻醉护理对胸腔镜肺手术患者术后减少苏醒延迟现象出现的效果分析[J].中国防痨杂志,2024,46(S2):440-442.

[2]杨家强,刘鑫,杨昕宇,等.局限性的肺部感染性疾病的微创治疗进展[J].医学研究杂志,2022,51(06):24-27.

[3]陈品儒,谭守勇.外科手术在非结核分枝杆菌肺病治疗中的作用探讨[J].中国防痨杂志,2020,42(02):159-163.

2013年,63岁的李南在退休前在当地的一家石棉厂干了一辈子,他也靠着自己这双手养活了一家人。但工作期间,李南一直提心吊胆,自己的很多同事都患上了或轻或重的肺病,李南之前也一直有定期检查肺部的习惯。但工作了几十年,李南工作之余还有吸烟的习惯,别说肺病了,咳嗽都不怎么出现,他也就认为自己是那个特殊的幸运儿,没再做过相关的检查。

自从进入冬天后,小区咳嗽的人就多了起来,似乎是出现了流感,李南也没能躲过这一劫,无论是在外还是在家,他整天咳个不停,却一点痰液都没有。日子一天天过去,李南的朋友们病情都逐渐好转,唯独李南的病情愈演愈烈,咳嗽也从干咳变成了刺激性的呛咳,每次咳嗽都会带出一点痰液。这种情况在入睡后尤为剧烈,李南和妻子的睡眠情况都受到了严重影响,他患了好几种止咳药都不见效果,妻子心中也不由得担心起来。

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随着时间的推移,李南每次咳嗽时虽然不再像以前那样剧烈,但这股闷闷的咳嗽持续时间却格外的长。每次稍微一咳,李南就感觉像是有鼓棒在敲击着自己的右胸,这股钝痛会随着咳嗽不断持续,只要李南呼吸程度稍微深一点,这股疼痛就颇有一种深入骨髓的趋势,一路往他右侧的肩膀放射。

李南本以为只是这次的感冒持续时间长了些,好转速度慢了点但11月10号早晨的一件事,彻底打破了李南的妄想。这天他刚一坐起,就和所有老烟枪一样,迫不及待点燃了一支烟,但这次刚抽两三口,就感觉喉咙里一阵瘙痒,李南瞬间爆发出剧烈的咳嗽。因为咳得实在太剧烈,妻子也赶紧上前帮他顺背,李南突然感觉口腔里冒出一股腥甜,他往外一吐,一口带着明显血丝的浓痰瞬间映入眼帘。

李南被吓得一动不敢动,脑海里闪过好几个得肺病的同事临终时的模样,妻子也慌了神,稍微收拾了一番后,就带着李南赶紧冲向了医院。他的的胸部CT平扫+增强结果为:右肺中叶近肺门区肿块(3.2cm×2.8cm),分叶状,增强后不均匀强化右肺门淋巴结肿大(短径1.3cm);未见胸水或远处转移征象。支气管镜活检:中分化鳞状细胞癌,伴角化珠形成;免疫组化:CK5/6(+++),TTF-1(-),PD-L1表达≥50%,李南被确诊为肺鳞癌IIB期(T2aN1M0)。

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石棉被国际公认为是致癌物,虽然其本身对身体无害,但生产加工及使用过程中会产生微小的石棉纤维粉尘,进入人体后对肺部乃至全身都造成严重的健康损害,造成肺部纤维化和胸膜增厚,从而影响呼吸功能。除了李南患上的疾病外,很多工人人长期吸入石棉粉尘,都会导致石棉肺的出现,石棉肺本身属于不能根治尘肺疾病之一,长期接触石棉作业者,在脱离石棉作业之后依然会有发病的可能。

李南看着诊断结果那一栏,思绪被全然抽空,好在妻子还算冷静,经过详细询问,这才得知,李南的病还没有出现远处转移,完全可以通过手术切除占位和清除淋巴转移的部分。这番话让李南抓住了救命稻草,他立即住院并完成了手术治疗,术后的多次化疗虽然有些难受,但李南为了活命,也咬牙忍耐了下来。术后的三次复查结果也提示,他的努力没有白费,病情非常稳定,几乎没有任何药片复发转移的迹象,李南和妻子也总算能松口气了。

但好景不长,三年转瞬即逝,2016年9月18日,李南还没起床,就闻到了厨房传来的香味,他便循着味道,摸索着下了床。妻子一回头,就看见了一步步走来的李南,但很快她的的眉头就皱了起来,李南的步伐格外拖沓,想条腿像是完全使不上力气似的,几乎是在摩擦着地板走。妻子一询问,李南却摆摆手,表示也许是昨晚没休息好,身体还没“苏醒”呢,过一会儿就好了,妻子也就不再多问。

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李南转身想端起水杯喝上一口,左手却止不住的发抖,好不容易靠近嘴边,最后手指却如同触电般,突然发麻,手中的玻璃杯也瞬间碎了一地。妻子锅铲都来不及丢就赶着出来看情况,李南正想去拿扫把,额头的顶部却像是突然落下了一记重锤,剧烈的疼痛让李南瞬间失去平衡,他仅仅撑着沙发边缘才不至于摔倒在地。

李南刚想开口,一阵强烈的恶心感袭来,他一低头,呕吐物就以喷射的姿态吐了一地,紧接着李南也重重倒地,整个人不停抽搐,一双手也蜷缩得像个鸡爪子似的。妻子被吓得脸都白了,她跪倒在地,不停拍打着李南的脸,李南却没法做出任何回应,妻子立即颤抖着叫来了救护车,立即陪着他去了医院。

医生进行体格检查时发现,李南的左侧肌力2级(上肢)/3级(下肢),肌张力增高,左侧巴氏征阳性。而后的头颅MRI增强显示:右额叶、左顶叶多发环形强化灶(最大直径3.5cm),周围水肿带宽度>2cm;中线结构右移>1cm,右侧脑室受压变形;软脑膜线样强化(柔脑膜转移)。结合李南的诊断结果和过往病史,医生考虑他已经出现了脑转移。

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情况稳定后的李南听后晴天霹雳,几乎当场就崩溃了,泪水也不断的从眼眶中涌出,哭诉道:“我都已经快坚持5年了,不吸烟不喝酒,复查结果明明都一切正常,马上就可以看到胜利的曙光了,咋会突然之间就发生了脑转移呢?”

医生解释道:“脑转移是这种疾病最常见的转移方式,细胞一但发生转移,就会从血管、淋巴等多个途径转移,很快就会快速转移到全身,直到完全掌控患者的身体。”

看着痛哭的李南,医生也不知如何安抚这个被命运捉弄的可怜人,但他却非常想弄清复发原因。与医生经过一番详细的病情复盘后,李南还是无法接受这个结果,医生无奈道:“其实这次的复发并非是无迹可寻,虽然你定期复查的结果都很好,但是你日常生活中忽略的这两件事却已经早早为你癌细胞的转移埋下了伏笔!”

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如何养护肺脏?

1.滋阴润燥

对于患者来说,应该让日常生活的空气保持在一定湿度,空气干燥容易导致皮肤干燥、口干舌燥等问题。因此,保持室内空气湿润至关重要,可以使用加湿器增加室内湿度,同时多喝水,保持充足的水分摄入,缓解干燥不适。

饮食也应该应以滋阴润燥为主,多吃具有润肺养阴功效的食物,如梨、百合、银耳等。这些食物能滋养肺阴,缓解干咳、咽干等症状,适量摄入肉类和豆类食物,如鸭肉、豆浆等,也有助于润肺。

2.肺康复训练

通过一系列科学、系统的训练方法,肺康复训练能够显著提升患者的呼吸功能,增强其运动耐力,从而改善整体生活质量。这些训练通常包括有氧运动、力量训练、呼吸肌训练以及呼吸技巧的指导等,旨在帮助患者更好地管理自己的呼吸,减少呼吸困难的症状。

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此外,对于像李南的患者日常生活中也要尽量避免长时间暴露于空气污染严重的环境中,例如工业废气排放区、汽车尾气密集的路段等。在家中,可以通过使用高效的空气净化器来保持室内空气的清新和洁净。对于从事粉尘作业的特殊人群,佩戴防护口罩是必不可少的措施,以减少吸入粉尘对肺部的损害。

(注:《2016年,海南女子为控制血糖,每天坚持走8000步,一年后身体咋样》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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