脑洞大开！体外“外挂”一副其他患者手术切下来的“废肝”，命悬一线的肝衰竭患者竟然平稳度过危险期，迎来生机。
近日，中山大学附属第一医院器官移植团队宣布在全面肝功能替代疗法领域取得了重大突破：通过体外肝治疗技术，成功帮助患者度过肝衰竭危险期，并在后续顺利完成肝移植。这一创新疗法不仅为肝衰患者带来全新希望，也为全面肝功能替代疗法临床探索开辟全新途径，彰显了器官医学的广阔前景。
以肝养肝，肝衰竭患者绝处逢生
陈先生是位乙肝患者，一直有服用抗病毒药物，病情还算稳定。在自行停药两周后，突然出现了全身皮肤及巩膜黄染，被当地医院诊断为慢加急性肝衰竭，可谓是“晴天霹雳”。在广州某知名肝病医院接受多次人工肝治疗后，病情仍持续恶化——胆红素水平不断攀升，全身多处渗血，若不及时进行肝移植手术，将严重危及患者生命。随后，陈先生转入中山一院器官移植中心等待肝移植机会。
然而，新的问题出现了——胸部ct检查发现新发空洞，提示肺部感染，成为肝移植的禁忌证，无法立刻进行肝移植。这对于肝衰持续加重且人工肝治疗不佳的陈先生而言，可谓是“雪上加霜”。
面对这一困境，中山一院何晓顺教授团队经过深入研究，决定采用全新研发的体外肝治疗技术——利用不宜移植但功能良好的疾病肝脏或废弃供肝，在体外进行养护后，通过管路连接至肝衰竭患者循环系统，利用该“外挂肝脏”提供全面的肝功能替代治疗，帮助患者度过肝衰竭凶险期，为后续实施肝移植创造条件。
“肝衰竭非常凶险，如果不进行肝移植的话，死亡率超过80%，但肝脏来源有限。对于没有条件接受肝脏移植的患者，我们探索利用‘体外肝’提供支持，让患者肝脏得到休息，并刺激促进肝细胞再生。人体的肝脏有强大的再生能力，手术切除掉2/3的肝脏，一个月后肝脏就可以恢复到原来的大小。”何晓顺教授解释，这与人工肝有本质的不同，肝脏承担着代谢、排毒等非常复杂的功能，人工肝只能替代人体肝脏1%的功能，短时间使用。
“外挂肝”助攻，衰竭肝“复活”
如何找到合适的“外挂肝”？1月9日，陈先生迎来转机，一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合适的疾病肝脏。该患者体内巨大的多囊肝重达30斤，肚子里好像怀着5个宝宝，已严重影响生活质量，急需肝脏移植。但神奇的是，这个巨大的多囊肝的功能近乎正常，是当下用于体外肝支持再合适不过的选择。
“我和这名多囊肝患者沟通，说想用她切下来的病肝去救另一名患者，她毫不犹豫地点头同意了。她知道是一位素不相识的人捐献肝脏救了她，她也愿意把这份生命的馈赠传递下去，恰似爱的多米诺骨牌。”中山一院郭志勇教授回忆说，他们把这一治疗技术命名为“多米诺体外肝治疗技术”，承载的正是这样一份关于爱与生命的寓意。
经过严格的伦理审核和充分的术前准备，1月9日下午，郭志勇教授仅用两小时便成功切除这颗“巨型”多囊肝，完成修整后，便进入到本次治疗最为关键的阶段。
这一“外挂肝脏”是否能够胜任接下来的重任？何晓顺教授团队研发的多器官养护系统对该器官的功能进行了评估。合格！医疗团队随即将其与陈先生的透析管路相连，正式开启全球首例多米诺体外肝支持治疗技术。
一夜未眠！在何晓顺教授指导下，在团队郭志勇教授、唐云华医生、家泽华博士、张嘉懿博士的共同努力下，陈先生接受了长达10小时45分钟的体外肝治疗。
体外肝治疗后，陈先生胆红素水平降至正常，并保持稳定，精神状态、食欲睡眠及体能均显著改善。同时，经过系统抗感染治疗，肺部感染亦得到有效控制，成功为后续肝移植创造了有利条件。1月24日，陈先生实施肝脏移植手术。术后两周精心护理后，陈先生已完全康复，现已顺利出院。
变废为宝，未来可期
据悉，我国每年新增大量肝衰竭患者。肝移植虽为最佳疗法，但受制于器官数量短缺和现有理化及生物人工肝治疗效果有限，许多患者在等待移植中不幸离世，临床急需全面肝功能替代疗法。
“我国每年约有6000个肝脏移植，意味着每年有6000多个病肝会被切除下来，我们估计每年约有1000个合格的病肝可以为肝衰竭患者提供体外肝支持。目前，肝脏离体后借助养护系统可以存活2周，未来我们会通过进一步模拟人体体内环境，延长肝脏在体外的存活时间，一个肝脏甚至可以为多个肝衰竭患者提供支持，让他们有病愈的可能，或为肝脏移植赢得时机。”何晓顺教授表示，此次国际首例多米诺体外肝治疗技术的成功实施，具有重要的临床意义，不仅将疾病（废弃）器官“变废为宝”提高利用率，还突破了现有人工肝治疗效果瓶颈，有望为肝衰竭治疗提供最有效肝功能替代方案。
据了解，器官医学依托离体器官养护技术，在器官层面开展医学研究、教育与治疗，已在无缺血器官移植、器官隔离保护与治疗、脑科学、活器官教学等领域取得多项原创性突破。此次技术的成功应用，不仅彰显了器官医学的广阔前景，更为未来医学发展开辟了新的道路。
文|记者 陈辉 通讯员 章智琦 马璐
图|由受访者提供
