2月12日，患有糖尿病、高血压、高脂血症等多种慢性疾病的杨奶奶因头晕、呕吐来到长沙市第四医院全科门诊就诊。在完善详细的肝肾功能检查后，医生发现肝功能受损为药物所致。杨奶奶疑惑不解：“这药都吃了几十年了，怎么突然就肝功能不好了？”
同样，80岁的张爹爹多年来因冠心病、心力衰竭、高血压等疾病一直服用多种药物，最近来医院复查时发现肾功能突然变差了。张爹爹也想不通：“怎么吃药吃得肾都不好了呢？”
针对老年患者的这些疑惑，长沙市第四医院全科医学科沙莎主任医师给出了专业解答：“药物治疗在老年患者的治疗方案中至关重要，但同时也存在一定的风险。老年患者因为身体机能下降，用药的不良反应发生率较高，且一旦出现，其严重程度更高，甚至危及生命。这两位老年共病患者出现肝肾功能不全的情况，正是药物导致的不良反应，因此必须在医师指导下及时调整用药方案。”
沙莎主任医师进一步指出，服药后若出现头晕、食欲骤减、皮肤淤斑、尿量明显减少或者认知模糊等症状，可能是肝肾功能受损、出血倾向或神经系统反应的信号，应立即就医。
那么，老年患者应该如何安全合理的用药呢？全科医学科沙莎主任医师给出了以下建议：
1、谨遵医嘱，不私自调整或停用药物
老年患者应严格遵循医生的用药指导，不要擅自服用或增减药物剂量，尤其是亲友推荐的药物，应先咨询医生意见。老年患者不能随意停药，不要因为症状好转或担心药物副作用停止服药。
2、整理用药时间表
为避免混淆每种药物的服药时间及剂量，建议老年患者整理出用药时间表，贴在家里醒目的位置，或使用“闹钟+药盒”的模式提醒服药。
3、明确服用时间
空腹：早餐前1小时
餐前：饭前15-60分钟
餐时：进餐少许服药，药服完后可继续用餐
餐后：饭后15-30分钟
晨服：早上服（早餐前或早餐后）
睡前：睡前15-30分钟
4、药物漏服处理
药物漏服会影响疾病的治疗以及病情的控制，但药物漏服后不能立刻补服，不同药物的补服原则需要视情况而定，最好在发生漏服时咨询医生或药师。
5、药物宜少不宜多
老年患者多病共存时，应尽量看全科医生整合用药。在专业医师指导下，去掉一些不必要的辅助用药，一次用药最好不要超过5种。
6、了解所服药物和食物之间的禁忌
老年患者应了解食物与药物之间的相互影响，比如服用铁剂期间避免饮浓茶、咖啡；服用降脂药降压药期间避免食用葡萄柚；服用头孢类药物期间远离酒精等。
老年患者用药是个复杂的综合问题，医师会根据患者的病情选择安全、疗效确定、毒副作用相对较低的药物进行治疗，减少不良反应的发生率；也会在治疗过程中针对并发症及时调整用药，确保既安全又有效。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 范宪双 梁自
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