浙江大健康
点击蓝字 关注我们
为了让家里的孩子们吃上新鲜的鸡蛋鸭蛋，杭州的张爷爷（化名）在自家郊区的别墅空地里养起了鸡鸭，并专门上网学习如何科学喂养。看着一天天长大的小鸡小鸭们，张爷爷心里很有成就感。
有天，张爷爷突然莫名其妙地发起高烧，吃了退烧药也不管用，熬到第四天，已经烧得有些迷糊了，家人赶紧把他送到社区医院，测出来的体温竟然有40℃！
医生发现张爷爷的肺部有大片炎症，血液当中C反应蛋白也高出正常值30多倍，被诊断为“重症肺炎”！情况十分危险，要赶紧到上级医院明确诊断接受治疗，否则很可能会危及到生命。
高烧背后的元凶
竟是精心饲养的鸡鸭
张爷爷被送到杭州市第一人民医院呼吸内科，主任医师沈凌及其团队接诊时，发现他除头晕和有些气急之外，整体状态还可以，但是脉搏仅有每分钟七八十次。
如果一个人发热到39.0℃，脉搏应该达到90次/分-100次/分，如果患者脉搏仅有70次/分-80次/分，体温却增加了2℃，脉搏没有跟随着增加30次/分-40次/分，这时患者的脉搏就称为相对缓脉。很明显，张爷爷的脉搏出现了异常，这一系列表现引起了沈凌的怀疑，他判断张爷爷可能不是普通细菌感染。
沈凌进一步询问张爷爷的日常生活，得知他在自家后院养了一窝鸡鸭，并且每天都会喂食、悉心照料。这一线索至关重要，结合症状，沈凌初步判断张爷爷患的可能是“鹦鹉热衣原体肺炎”，进行了血液mNGS 检测后，结果不出所料，DNA阳性，张爷爷被正式确诊为“鹦鹉热衣原体肺炎”！
图源：图虫网
什么是鹦鹉热衣原体肺炎
鹦鹉热又称“鸟疫”，是一种由鹦鹉热衣原体感染引起的人畜共患疾病，通常以野鸟、家禽等动物传播给鸟类密切接触者，潜伏期一般为5-14天。
人类通过吸入被鹦鹉热衣原体感染的鸟类或禽类的尿液、粪便或其他排泄物污染的气溶胶而感染。
因其临床表现的非特异性易误诊漏诊，尤其在重症患者进行衣原体检测的情况下，可能低估鹦鹉热的诊断率并延误治疗。鹦鹉热衣原体感染的病死率约为1%，但未及时治疗的重症患者病死率可达15%-20%。因此，早期诊断和针对性治疗对于改善疾病预后、降低重症患者病死率具有重要意义。
好在，张爷爷的诊断及时，沈凌为他进行了特定药物治疗。令人欣慰的是，用药第二天病人体温就显著下降，头晕症状也缓解了，炎症指标快速下降接近正常，目前已经顺利出院。
鹦鹉热不罕见
且易误诊
鹦鹉热衣原体肺炎并不罕见，人类多因接触鸟类或禽类分泌物、排泄物而感染。其症状易与普通呼吸道疾病混淆，如发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等，部分患者可能出现相对缓脉，就像张爷爷一样。但鹦鹉热衣原体肺炎有一个与普通肺炎非常不同之处，在于它虽有高热，但却以头晕头痛等神经系统症状表现突出，咳嗽、咯痰不明显，所以常常被患者忽略了。
沈凌提醒，冬季来临，呼吸道疾病进入高发期。除了警惕流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等病原体，饲养宠物鸟或者家禽还要警惕鹦鹉热衣原体。日常生活中，若有鸟类、禽类接触史且出现类似症状，务必及时就医并告知医生相关经历，以便精准诊断。同时，与家禽接触时做好防护，如佩戴口罩、手套，接触后及时洗手等，可有效减少感染风险。
来源：潮新闻 记者 何丽娜 通讯员 刘琪
编辑：刘千 实习生 张晓娴
