【以案说医】刘英杰:调畅气机,养阴安神治疗失眠案

2024年07月24日17:23:05 健康 1395
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刘英杰(1940.1-2020.6),广东省名中医,惠州市名中医,惠州市中医医院原院长、主任中医师,致力医院管理和中医临床工作,曾任惠州市第五届人大代表、第六、七届政协常委,广东省中医药学会惠州分会会长。擅长运用经方、验方治疗男性病、心病、脾胃病等内科疾病及疑难杂症。

医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

【基本资料】

董某某,女,时年69岁,于2015年3月24日初诊。

【发病过程】

患者入睡困难半年余,伴多梦,易怒,心慌胸闷,夜汗出,夜尿2-3次,胃纳一般,大便尚可。

首诊证候

症见:患者入睡困难,伴多梦,易怒,心慌胸闷,夜汗出,夜尿2-3次,胃纳一般,大便尚可。

查体:舌淡,苔少,脉弦细涩。

辨证论治

西医诊断:失眠。

中医诊断不寐(肝肾阴亏,气机郁滞,气阴不足)。

治法:调畅气机,养阴安神。

处方:醋柴胡12g,白芍6g,天冬20g,麦冬20g,盐女贞子15g,墨旱莲15g,合欢皮15g,合欢花15g,甘草5g,赤芍10g,浮小麦15g,太子参15g,五味子5g,仙鹤草30g,大枣10g,磁石30g(先煎)。

共7剂,每日1剂,水煎服,早晚餐后温服。

随诊过程

二诊:2015年04月01日

患者诉服药后睡眠改善,多梦、易怒、心慌胸闷、易汗出等症减轻,少许腰痛。舌淡,苔薄,脉弦细。

处方:上方加狗脊15g,赤芍改熟地黄10g。

共7剂,每日1剂,水煎服,早晚餐后温服。

三诊:2015年04月08日

患者诉睡眠较好,多梦、易怒、心慌胸闷、易汗出、腰酸等症去大半。舌淡,苔薄,脉弦细。

处方:上方续服10剂巩固疗效,煎服法同前。

【按语】

不寐病是老年人常见病,60岁以上老年人的发病率在40%以上。刘老致力于老年病的研究,对不寐病辨治颇有心得,研究张仲景伤寒杂病论》中关于不寐的论述,结合自身临床实践,归纳出本病治疗以补其不足,损其有余,平调阴阳为基本原则。其不足者主要为气阴亏损,其有余者主要为阳(郁热)、气(气滞)为盛。常以生脉散、二至丸、交泰丸、一贯煎等为基础方加减治疗。

(本案编者:黄桂琼

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■

【来源:惠州市中医医院,刘英杰名医传承工作室】

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