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非酒精性脂肪性肝病（nafld）和肝硬化在2型糖尿病（t2dm）患者中的高发病率已成为重要的公共卫生问题。
复旦大学公共卫生学院张铁军教授团队的最新研究揭示了中国t2dm患者中nafld的患病率，并指出了血糖控制、肥胖和性别在疾病发展中的潜在作用。
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nafld和nash（非酒精性脂肪性肝炎）在全球范围内日益流行，与高血压和t2dm等健康问题密切相关。这些疾病可能导致肝硬化、肝癌，并增加心血管疾病和死亡风险。
我国t2dm患者中nafld患病率高达59.36%，肝硬化患病率为1.43%。血糖控制不佳、肥胖和女性患者面临更高风险。糖化血红蛋白水平（hba1c）与nafld呈“倒l形”关系。
2023年ada《糖尿病诊疗标准》建议对所有2型糖尿病患者进行nafld/nash筛查和纤维化风险分层，以避免大规模漏诊。
为了研究中国成年2型糖尿病（t2dm）患者中非酒精性脂肪肝病（nafld）和肝硬化的患病情况，以及血糖控制水平与nafld风险之间的关联，张铁军教授带领的团队对上海郊区自然人群队列和生物样本库中的6621名t2dm患者进行了深入分析。他们利用超声检查作为诊断nafld的方法。
结果显示，在所有6621名t2dm参与者中，3930名患有nafld，患病率为59.36%，肝硬化患病率为1.43%。
此外，研究还发现肥胖与nafld风险呈现显著正相关，肥胖患者nafld风险增加370%，且肥胖患者发生肝硬化的风险是非肥胖患者的1.84倍。
女性患者的nafld风险增加43%，表明性别差异在nafld的发病、发展中扮演了重要角色。
研究发现hba1c水平较高的三组nafld风险均显著增加，最高hba1c四分位数组的肝硬化风险增加90%。
目前，临床针对nafld的治疗手段有限。但研究表明，噻唑烷二酮类药物（tzds）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glp-1ra）和resmetirom等药物在治疗nafld方面显示出潜力。
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这项研究强调了对t2dm患者进行系统筛查的必要性，尤其是对于血糖控制不佳且合并肥胖的女性患者。同时，研究也为nafld的潜在治疗提供了新的视角，特别是在药物治疗方面的前景。
参考
han, x., zhang, x., liu, z., fan, h., guo, c., wang, h., gu, y., & zhang, t. （2024）. prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and liver cirrhosis in chinese adults with type 2 diabetes mellitus. journal of diabetes, 16（5）, e13564. https://doi.org/10.1111/1753-0407.13564
