近日，石门县中医医院眼耳鼻咽喉科成功完成了首例部分喉切除+喉功能重建+气管切开术+颈淋巴结清扫术。该手术难度大，对解剖要求极高，术中保留了患者喉功能，术后患者生存质量很高，并达到了根治的效果。
当天王毅医生值耳鼻喉科门诊，70岁的李大爷（化名），急匆匆的来到门诊，说声嘶了一年半，近段时间来声嘶症状明显加重，说话吃力，活动后气促明显。
王毅医生耐心询问情况，了解到李大爷平素喜欢喝散装白酒，每天抽烟至少2包，这一次声嘶后在诊所一直当感冒治疗，但一直没缓解，现在症状加重，才在家属的劝说下，前来石门县中医医院耳鼻喉科门诊就诊。
王毅医生为他完善电子鼻咽喉镜检查后看到：右侧声带淡红色菜花样新生物，突入喉腔，初步诊断为“喉新生物性质待定”。
“李大爷，您声嘶的原因是声带上长了东西，这个可能需要住院手术呢，如果病理性质不太好的话，还可能要从颈外做切口，才能完整切除肿块”王毅医生耐心解释道，“有这么严重吗？王医生，你是不是吓唬我哦？”李大爷质疑道。
经过王毅医生和李大爷以及家属反复沟通交流后，这才办理住院手续。
李大爷住院后，为了进一步明确其病情，继续完善了支撑喉镜下喉肿物快速活检，病理提示：浸润性鳞状细胞癌，中-高分化鳞癌。
果不其然，李大爷这次说话声嘶的确是因为喉癌所引起的。
见到结果，李大爷后悔莫及，没有尽早到医院来检查。李大爷知道病情后，非常积极配合医生治疗。
入院诊断已明确，因这类肿瘤对放化疗不敏感，手术切除是首选治疗方式，在耳鼻喉科李果主任的主持下，全科医生对李大爷病情进行了反复术前讨论，考虑患者病情较严重，年纪较大，为了提高患者术后生活质量，保留发声功能，按照国内喉癌诊疗指南，为其制定了专业安全的治疗方案，与患者家属充分沟通后，最终确定行“部分喉切除+喉功能重建+气管切开术+颈淋巴结清扫术”。
排除了手术禁忌症，经过充分术前评估和术前准备，耳鼻喉科团队在麻醉科的保驾护航下，历经3个多小时，手术顺利完成。
术后耳鼻喉科医护团队为患者提供精准的康复治疗，积极予以抗感染、抗炎消肿、补液、营养支持、换药以及各管道护理等措施，并配合中医中药特色治疗，患者恢复良好，半个月后康复出院。
该手术术中切除了病变喉体，进行了环会厌吻合行喉功能修复，并行功能性颈淋巴结清扫术，术后带管1个月后封管，完全恢复正常呼吸、发音及吞咽功能。
一、什么是喉癌？
喉是人体的发音器官，由声门、声门上和声门下三部分构成。声带属声门区，会厌属声门上区，会厌负责关闭喉，防止食物掉进气管里。喉癌就是发生在喉部的恶性肿瘤。
长在声带上的喉癌症状明显，早期就有声音嘶哑。
肿瘤长在声门上或声门下，早期症状不明显，或表现为声音嘶哑、异物感、咳嗽等，肿瘤长大后可出现呼吸困难、过度咳嗽、吞咽食物困难、脖子疼或者肿大等。
晚期可经淋巴结转移。治疗主要是手术治疗，也可以放疗。
二、哪些特定人群属于喉癌发生的高危人群？
1.一些职业接触致癌物，比如长期接触石棉、镍、芥子气的职业人员；
2.长期生活在空气高污染地区的人群；
3.感染人乳头状瘤病毒 (hpv)的人群；
4.有长期刺激喉部的不良嗜好，主要指吸烟、饮酒的人群。
喉癌是一种预后比较好的肿瘤，生存率可达70%。约有70%喉癌患者经过手术治疗可以保留喉功能。病变发现越早，喉功能保留的越好，长期生存可能越大。
三、喉癌怎么预防?
1.及时诊治声带白斑、鳞状上皮重度不典型增生及成人喉乳头状瘤。
2.若出现不明原因的声嘶、呼吸困难症状时及时就诊。
3.戒烟酒。
4.避免长期处于粉尘、空气污染严重的环境中。
5.保持情绪稳定，避免或减少愤怒、忧伤、抑郁等不良情绪的产生。
6.有家族史，应定期体检。
湖南医聊特约作者：石门县中医医院 王毅 文艺
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