门诊时，我经常会遇到一些年轻的患者，有些患者年纪轻轻就高血压、血管堵塞了。他们常常觉得自己年纪不大，血压不太重视，也没有及早进行干预。长此以往，一些本不严重的问题慢慢发展成了中风、心肌梗塞、冠心病等不可逆的严重心脑血管事件。
高血压患者重点关注这两个指标
对于中青年高血压来说，要管理好血压，预防心血管事件的发生，一定要重视两个重要指标：
低压高
相比于老年人，中青年人群（18~60岁）因为心血管弹性还比较好，通常以低压高为主。只要低压超过90mmHg就会被认定为低压过高。
很多人有个误区，就是只关注高压而忽视了低压。其实低压高给身体造成的危害不亚于高压高。
心脑血管疾病：低压水平长期偏高，会显著增加心梗、心绞痛、冠心病、中风等心脑血管疾病的发生风险。
眼部疾病：长期低压高会对视网膜造成损伤，导致视力受损。
肾脏疾病：高血压也会是肾功能受损，增加肾脏疾病的发生风险。
心率快
心率也是高血压患者常常忽略的问题。其实高血压和心率有着密切的关系。有研究显示，心率每分钟增加5次，心血管事件的发生风险就会增加14%。
高血压患者心率如果超过75次/分，即可视为心率过快。长期在这样的状态下，不仅会引起冠状动脉缺血，诱发心脑血管疾病，而且也会增加心脏负担，甚至猝死。
低压高、心率快，首选洛尔类降压药
低压高、心率快，常见于中青年人群（18~60岁）。因为中青年人作为社会的中坚力量，生活压力、工作压力大，长期精神紧张，熬夜加班、喝酒应酬、抽烟解压成了家常便饭。
而这些不良的生活方式容易导致交感神经兴奋性升高。交感神经过度激活最直观的表现就是：1. 以低压升高为主，测量血压时低压超过90mmHg；2. 心率增快，在家多次自测心率＞75次/分。
要想有效控制血压心率，药物治疗是最重要的治疗手段。《中国高血压患者心率管理多科学专家共识（2021版）》等多部指南、共识推荐，β受体阻滞剂（也就是洛尔类降压药）是治疗中青年高血压的首选药物，它可以抑制交感神经兴奋，降低血压和心率。
随着医药研发进程的迭代，目前洛尔类降压药已经发展出4代：
第一代：如普萘洛尔、噻吗洛尔，因为副作用较多，临床上已经比较少用了。
第二代：如美托洛尔、比索洛尔，它们选择性地阻断β1受体来降压降心率，但可能导致男性性功能障碍、心动过缓，以及可能引起血脂升高等等不良反应。
第三代：如拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔，是α1、β1、β2受体阻滞剂。这种双重阻断有助于增强降压效果，但在阻断β2受体时，可能会导致血脂、尿酸水平升高，且同样存在诱发男性性功能障碍的风险。
第四代：盐酸贝凡洛尔片，可以精准的选择性阻断β1、α1受体，抑制交感神经兴奋性，从而有效控制24小时的血压和心率，兼顾了疗效与安全性。相较于前三代，贝凡洛尔导致心动过缓的风险已经很小了，同时也不会影响男性勃起功能、血脂和尿酸的代谢，整体安全性与安慰剂差不多。
盐酸贝凡洛尔片用药注意事项
由于盐酸贝凡洛尔片的副作用更小，安全性更高，有助于提高患者用药依从性，保证患者生活质量，因此临床应用得越来越多。
不过服用盐酸贝凡洛尔片时还需要注意以下事项：
盐酸贝凡洛尔片应早晚各服用一次，建议患者清晨空腹时服用第一次，第二次于下午4-6点钟期间服用。
可以餐前或餐后服用，尽管饭后服用可能使得药物起效时间延后约1小时，但只要保持服药规律，就能保证药物的稳定疗效。
如无医生指导，切勿擅自停药，以避免反跳现象。如需停药，应在医生指导下进行逐步减量，减药期间要密切监测血压、心率变化。
初期用药时，可能会经历一定的副作用，大多数患者在连续用药2-4周后，随着身体逐渐适应药物，此类副作用往往会自行缓解。若副作用轻微且能够耐受，可以继续保持当前剂量。
若出现过敏反应、哮喘等严重不良反应，必须立即停药，并尽快就医。
此外，除了药物控制外，对生活方式的干预也同样重要，要避免肥胖，不要熬夜、久坐，戒烟戒酒，多运动，加上健康饮食，这样才能降低心血管事件的发生风险。
