近日，38岁的程先生因聚餐后突然出现腹痛、恶心、呕吐等症状，本以为只是很常见的肠胃炎，殊不知，正是这次“肠胃炎”让他半只脚都踏进了“鬼门关”。所幸，在被送往重医附二院就之后，他转危为安。
“我们经过系列检查，判断陈先生是急性重症胰腺炎。”重医附二院急救部主任王晓龙教授介绍，在接诊陈先生后，他出现了急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、腹腔高压等一系列严重并发症。医疗团队虽给予其气管插管、有创呼吸机辅助通气、血液净化等积极治疗后，陈先生病情仍发生了进行性恶化，被转入急救部重症监护病房（EICU）救治。
腹部CT提示胰腺大片坏死，胰腺形态模糊。院方供图
随后，医护人员与死神的争夺战正式打响。除了对患者进行脱水治疗外，针对其严重呼吸衰竭，在充分镇痛、镇静、肌松的情况下，医护人员通过呼吸力学评估给予精准肺保护性通气(小潮气量+高PEEP)；针对凝血功能障碍，除了密切监测凝血功能及补充凝血因子，急救部还大胆予以抗凝治疗……
期间，陈先生的病情一波三折，相继出现多尿、严重腹泻、严重电解质紊乱、渗透压异常升高等一系列新情况。为此，急救部还邀请了康复科、营养科等多学科会诊，为其制定了个性化饮食配方及针对性的康复训练。
经过一段时间治疗，陈先生的病情终于迎来拐点：氧合指数进行性升高、腹腔压进行性下降、肠道也开始排气、排便，凝血功能障碍逐步得到纠正，患者顺利转入急救部普通病房治疗。
王晓龙主任进行呼吸力学测定并根据测定结果对呼吸机参数进行精准设置。院方供图
程先生的病情为何会发展得如此凶险？据王晓龙教授介绍，长期不健康饮食导致的胰腺炎多次复发是主要诱因。“我们最新研究发现，高甘油三酯胰腺炎1次以上复发率高达80%！而我们临床碰到复发2-3次的比比皆是，以程先生为例，他这次是第6次得胰腺炎，此前未引起重视，再加上持续不健康饮食，结果差点丢掉生命。”
据悉，大部分偶发的胰腺炎患者在经过治疗后很容易痊愈，但重症急性胰腺炎却较为特殊，以病情凶险、并发症多为特点，总体死亡率高达30%左右。而像程先生这种合并5个及其以上器官功能障碍者，死亡率非常高。
王晓龙教授提醒，大家要合理饮食，规律作息，得过高脂血症胰腺炎患者一定要控制好血脂，定期医院门诊复诊，最大程度地预防胰腺炎复发。
重庆之声记者 向含笑报道
来源： 重庆之声
