对于高龄、有高血压等基础病的人群而言，季节转化降温时尤其需要规范用药控制好血压。就在新一轮羊城大降温时，年过八旬的陈大爷就因此诱发了严重疾病——巨大腹主动脉瘤破裂。幸得暨南大学附属第一医院介入血管外科及时进行介入手术封堵，这才成功堵住了大动脉破溃口，避免了因为严重的内出血而带来的生命危险。
误将高危动脉瘤当成腰痛
就医时已经破裂惊险万分
日前，陈大爷突发右腰部剧烈疼痛，冷汗直流，硬撑到早上，疼痛没有丝毫缓解，家人立即把他送往医院。
陈大爷很早前就患有腰椎间盘突出症。经常腰痛，以为这次疼痛是同样原因导致，便找到脊柱外科王晶主任医师诊治。王晶在查看患者后推断这不是腰椎间盘突出导致的，安排做了腹部CT检查发现：陈大爷患有巨大腹主动脉瘤，并且动脉瘤周围有血液外渗，有明显破裂征象。此时的陈大爷腰背部已经是疼痛难忍，躁动不安，病情非常危重。
王晶立马联系了介入血管外科李承志副主任医师会诊。李承志接到电话后就火急火燎地赶往现场，问诊及查体后，给病人及家属解释了病情：“老人家腹主动脉瘤已经破裂了，好在血压还算平稳，建议积极手术治疗。目前治疗腹主动脉瘤的手术方式有外科旁路途经及腔内治疗两种，老人不仅年龄大，腹主动脉瘤已经破裂，情况紧急，病情危重，必须争分夺秒，这种情况建议优先行腹主动脉腔内治疗。”
李承志表示，这是一种微创手术，通过建立体表与动脉之间的通道，向该通道输送器械封堵瘤腔，以达到治疗的目的，该手术创伤较小，手术顺利的话，术后一星期就可以出院。家人详细了解了其中的利弊之后，决定接受手术治疗。
介入血管外科团队第一时间联合麻醉科、介入手术室组成手术团队，讨论该患者手术方案及细节，为了保证患者生命安全，减少创伤，降低手术风险，根据腹主动脉瘤影像资料，手术团队决定急诊实施手术。
肚子疼未必是小事
及早诊治非常重要
经过全面评估和术前讨论，李承志团队迅速投入紧张的救治当中。在多学科的共同努力下，经过3个小时的紧张施救，终于令老人家转危为安。“老人家恢复良好，很快可以下床走动，感谢你们救了我家老爷子的命！”病人家属对医护团队表达真挚的谢意。
李承志表示，不少人以为肚子疼是常有的事，不放在心上，可有时候肚子痛也会要人命，这种“夺命痛”很可能是腹主动脉瘤破裂。动脉瘤在全身的血管皆可生长，其中腹主动脉发病率最高，最容易被看作简单的“肚子疼”被忽视，从而延误病情诊疗救治。
腹主动脉瘤一旦破裂大出血，最快的几分钟就能致命，即便在医疗技术发达的今天，死亡率仍高达50%，可以说，动脉瘤就是隐藏在身体里的“不定时炸弹”，时刻威胁患者生命。
“腹主动脉瘤的典型症状为腹部搏动性肿块，当腹部出现不明原因的腹胀、腰背部疼痛以及搏动性包块时，应当及时就诊。早期发现、及早治疗非常重要。”
采写：南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰
通讯员 林印胜 张灿城
