儿童皮肤病学既是皮肤病学的一部分，又是一个相对完整独立的学科体系。当前，国家、社会、家长对儿童疾病越来越重视，为儿童皮肤病学发展创造了良好的政策和社会环境。
云南省昆明市儿童医院皮肤科抓住了快速发展的好时机，临床、科研等方面能力显著提升，是云南省规模最大、年门诊量排名首位的儿童专科医院的科室。在取得成绩的同时，皮肤科主任舒虹更注重科室的发展潜力。她表示，与处于相同位置的兄弟学科相比，儿童皮肤科需要补齐临床、科研、人才、管理等方面短板，加速成长。
昆明市儿童医院皮肤科主任舒虹
瞄准儿童皮肤病地区性难题
《健康报》：请您介绍一下贵院儿童皮肤科的历史和目前的基本情况。
舒虹：我科成立于2007年，目前拥有医生19名、护士6名，是一个集临床、教学和科研为一体的儿童皮肤病专科。我科主要担负云南省儿童皮肤病的预防、治疗和保健工作。我科年门诊量为14万多人次，在我院各专科中排第一名。我科成立了变态反应、皮肤影像与病理、激光与光治疗、遗传性皮肤病、色素性皮肤病、皮肤外科等亚专业，在儿童过敏性皮肤病、感染性皮肤病、白癜风、血管瘤、斑秃、痤疮及疑难重症皮肤病诊治方面具有一定特色。
除临床诊疗工作外，我科也是云南省第一个儿童皮肤病药物临床试验基地，并加入了中国医学科学院皮肤病医院成立的中国“一带一路”皮肤病学专科联盟、国家皮肤与免疫临床医学研究中心联盟、云南省皮肤免疫性疾病临床医学中心联盟，是中国医疗保健国际交流促进会授牌的“特应性皮炎中心”，也是国家远程医疗与互联网医学中心皮肤影像示范建设单位、昆明市卫生健康委授予的昆明市儿童血管瘤诊疗技术中心。
《健康报》：贵科的整体发展目标是什么？为什么以此为目标？
舒虹：我科整体发展目标是以加强内涵建设、提高医疗质量为核心，旨在提升临床诊疗、科研、人才培养、运营管理等能力，力将科室建设成为西南地区规模较大的、专业能力强的、具有特色的儿童皮肤科专业科室。
云南省是少数民族最多的省份。受民族、气候等因素影响，儿童皮肤病呈现不同的发病特点和临床多样性。这是我科下一阶段的重点突破方向。
作为云南省最大的儿童专科医院，我院是云南省儿科专科联盟主任单位、云南省儿科疾病研究所、云南省儿童医学中心。然而，云南省的医疗资源不均衡，儿童皮肤病专业人才缺口较大。为此，我们通过对口帮扶、远程医疗等方式，提高县级医院儿童医疗卫生服务水平，服务更多受疾病困扰的患儿，改善患儿及其家庭的生活质量，为儿童的皮肤健康提供坚实的保障。
《健康报》：贵科是否已经朝着这一目标努力？为了实现这一目标，贵科的规划路径是怎样的？
舒虹：我们成立儿童常见皮肤病、多发皮肤病亚专业或专病门诊，并以此为突破推动专科发展。我科相继开设了皮肤湿疹门诊、皮肤过敏门诊、皮肤血管瘤专科门诊、皮肤儿童激光门诊、白癜风专病门诊、皮肤瘢痕门诊、皮肤遗传病门诊、青春痘专病门诊、伤口护理门诊、生物制剂门诊。同时，我科还积极参与省内外专科联盟，通过互联网会诊中心进行疑难病例讨论和患者转接诊，让省内患儿享受到同质化的先进诊疗服务。
获批成为儿童皮肤科药物临床试验基地的两年间，我院陆续承接多项研究。在此基础上，我院全面提升科室临床科研能力和团队协作能力，通过陆续完成临床试验项目，加强科研管理水平，规范诊疗行为，同时提高患者满意度，扩大临床试验基地知名度，提升承接项目能力。在临床试验过程中，医护人员接触到更多的最新药物及治疗方案，增强了同行之间的交流。近5年，我科共发表多篇SCI论文及国内核心期刊论文30余篇，主编和参编多部书籍，参与多项省级、市级、院级科研项目。与5年前相比，我科的科研产出增加了几倍。这得益于首都医科大学附属北京儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院及昆明医科大学第一附属医院等的帮扶及我科专病建设、临床科研管理能力的提升。
寻求专病能力建设突破
《健康报》：请您具体介绍一下在实现目标的路上贵科已经做了哪些工作？效果如何？
舒虹：我科以专病能力建设为突破口，对特应性皮炎进行了3年的探索。特应性皮炎是一个儿童发病率较高的病种，根据全球流行病学调查，其发病率为10%~30%，给社会带来沉重的疾病负担。由于缺乏持续有效的疾病管理、患者教育、规范治疗，且疾病呈现慢性、复发性特点，所以，特应性皮炎常导致患者对治疗效果不满意、治疗依从性较低。因此，我科以特应性皮炎诊疗标准为基础，总结疾病诊断、病情评估、阶梯化治疗及长期随访管理标准，并根据疾病严重程度对患者进行个性化分层管理、随访。
分层管理即先在特应性皮炎（湿疹）门诊对来诊患者进行初筛。我们把部分皮损炎症重并存在反复搔抓等问题的患儿纳入伤口护理门诊治疗；把存在食物、气道过敏患者，特别是需要对过敏原进行管理的患儿纳入过敏门诊治疗，后续进行过敏原检测、精准免疫治疗的规范化管理。近几年，生物制剂、小分子靶向药物快速发展，在国家药物政策的支持下，特应性皮炎治疗有了更多选择。于是，我们把需要生物制剂等系统治疗的中重度患者纳入生物制剂门诊。与2021年相比，2022年，我科的湿疹、过敏门诊就诊人数呈正增长。
专病门诊管理分为医疗端、患者端、科研端。
在医疗端，我们把医护人员分为专病诊疗、临床研究和生物制剂管理团队。我们建设专病门诊，规范诊疗路径，开展多项患者教育工作，积极参加特应性皮炎多中心药物临床试验和临床研究，达到流程标准化、路径明细化，建立标准的会诊制度、学术交流制度、随访制度。
在患者端，我们通过建立患者微信群、互联网医疗问诊等渠道，开展线上教育和线下教育工作。充分的患教使患儿家长对疾病治疗更有信心，提高了疗效和患者满意度。
《健康报》：专科能力建设离不开人才。贵科在人才培养方面的创新举措是什么？
舒虹：科室实行专病人才梯队建设，敢于对年轻医生进行专科化培养，根据每名医生的专业特长制订个体化职业发展规划。比如，针对中级职称且在专病领域工作近4年的员工，我们通过课题研究来锻炼其各方面能力。新冠疫情期间，我科通过医生团队进驻互联网医疗的方式管理皮肤病患儿，开展患教活动，提升团队成员慢病管理能力与沟通能力，使更多患者转到线上诊疗。
看到患者的诊后评价和感谢，科室的一名年轻医生获得了前进的动力。此举不仅提高了患者的治疗依从性，也使该年轻医生有了一定的知名度。在科研上，该年轻医生作为课题负责人主持两项昆明市卫生健康委课题，成为昆明市“十百千”项目后备人才。在教学上，我科推荐其参加院内院外比赛和培训，如代表我院参加昆明医科大学普通话教学比赛，并取得我院历史最好成绩。
抓好单病种质控管理
《健康报》：贵科非常注重新政策的落地与管理制度的构建。请您谈一下贵科在提质增效方面采取怎样管理措施？这些措施的效果如何？
舒虹：我科成立医疗质量管理工作小组，主要负责贯彻执行医疗质量管理相关法律法规、规章制度、规范性文件和科室管理制度，并组织开展科室医疗质量管理和控制工作，修订科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施。每月，我科对科室医疗质量进行分析和评估，提出整改措施并予以落实；对科室医务人员进行医疗质量管理法律法规、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣教，报送科室医疗质量相关信息。
每月，我科还会召开质控会，对门诊病例合格率、处方合格率、传染病报告率、抗菌药物使用率、手卫生正确率、手术安全检查、治疗知情同意等进行抽查，并反馈抽查、监测结果，提出具体改进措施，做好培训。
《健康报》：您认为儿童皮肤科能力建设的关键是什么？
舒虹：我认为关键还是提升医疗质量，因为医疗质量是医院科室发展的根本。随着现代医学模式的转变和医疗需求的变化，医疗质量已涉及工作效率、费用控制、服务态度、对患者价值观的尊重、服务的可及性等多方面因素，成为医疗机构人员素质、技术服务水平、设施环境条件、费用水平、管理水平的综合体现，医疗质量高必然能产生良好的社会效益和经济效益。
《健康报》：您还有什么想要表达的观点或者想要分享的经验？
舒虹：传统病种，如内分泌科的糖尿病、心血管科的高血压、呼吸科的哮喘，这些都是兄弟科室的专病。这些科室在专病管理中积累了非常宝贵的经验。然而，我科目前还没有形成专病管理标杆型病种，做好特应性皮炎专病门诊，是我科下一步的工作重点。乘着国家政策的春风，我科将积极推进特应性皮炎专病门诊建设，抓住儿童皮肤学科发展契机，造福更多儿童。
文：叶利民
编辑：王天鹅
审核：韩璐
