在每天接诊的过程中，有大量的中老年朋友讲述自己臀部、大腿、小腿后外侧方疼痛、麻木，总会说坐骨神经走行区疼痛，您有这样的症状吗？
为此，到处寻求医治，但效果都不是很理想，原因可能还是跟医生对您病情的分析不到位有关。
对于这类问题，我经常听到患者讲述，某某医院的医生给诊断为梨状肌综合征，真是这样吗？我们一起来聊一聊，究竟该如何看待类似问题？
什么是梨状肌综合征？
在我们的臀后外侧方，有一块梨状肌结构，从骶骨长到大腿，它主要让我们大腿发生旋转的作用，而从它前下方穿出的就是坐骨神经，如下图所示：
若是坐骨神经在出梨状肌处被卡压，就会引起坐骨神经走行区域的疼痛、麻木等症状；通常这就是大家理解的“梨状肌综合征”。
可能大家会想，为什么梨状肌会卡压坐骨神经呢？目前所查到的资料显示，主要是因为梨状肌间接外力损伤，如下蹲、跨越、扭伤等牵拉损伤，导致梨状肌局部充血、水肿、粘连，才卡压坐骨神经。
一般对梨状肌综合征的诊断，大家主要根据疼痛症状+辅助查体+影像资料三者来明确！
1.症状：
主要表现为臀后部（梨状肌投影区）疼痛、酸胀，可向大腿、小腿后外侧方放射；严重的时候臀部有“烧灼样、刀割样”疼痛；大部分人因为下肢疼痛，走路都是一瘸一拐的，走一会又要蹲下来休息一会才可继续前行。
2.辅助查体：
①徒手触诊：
一般在臀后梨状肌走行区能触摸到局部紧张，甚至手下会有条索样肌性隆起，此处压痛较为明显。
②特殊试验检测
可能大家最喜欢用梨状肌紧张试验来查看，让患者趴在检查床上，将患肢屈膝，做内收内旋动作，如有臀部疼痛、小腿放不下去、或有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
3.影像资料
一般会拍核磁共振、或超声检查，来明确梨状肌处是否有水肿，若是有的话，可能还会结合下肢肌电图来查看神经诱发电位的传导速度是否减慢？
经以上检查，诊断为梨状肌综合征，于是开始各种常规治疗方法：
在疼痛科或是骨科的医生们，最喜欢给患者开止痛药吃（非甾体抗炎药、肌松剂和神经系统药物如普瑞巴林），或是进行臀部梨状肌位置的注射治疗。
而康复科却是对梨状肌进行放松处理以及设计一些方法来锻炼，比如下面的这些方法可能都会减轻或缓解症状，但会反弹，让您折腾到怀疑人生！
梨状肌综合征的诊断是不是太忽悠了呢？
我写这篇科普文的目的并不是告知您，如何去诊断梨状肌综合征？我想阐述为什么被诊断为梨状肌综合征的这些病人，其疼痛、麻木的症状，经过各种治疗后没有改善，或是即使改善，也是短暂的，后面又再次反复疼痛？
大家可以试想，是不是这类问题被诊断为梨状肌综合征太肤浅了呢？为什么没有明确外伤，正常的生活工作，梨状肌会充血、水肿、粘连、紧张呢？
为了更好地服务于患者，强烈建议可以进一步深入考虑梨状肌紧张背后的底层逻辑；首先从梨状肌的解剖位置开始来看：
梨状肌是长在骨盆的骶骨与大腿骨之间，它上下临近的几块肌肉长向和它差不多，都是让我们大腿发生旋转。它们的长度发生改变就会紧张短缩，那只有一种可能就是骨盆的结构发生变化，比如骨盆左右不对称或是上下移位或是前后移位。
为什么这些结构会发生变化呢？并且大多数有疼痛、麻木症状的人，都是没有明确外伤的，这不难理解，和我们的生活习惯有紧密关系，比如下面这些情况：
持久的坐姿
久站的站姿
跷二郎腿
久坐麻将
胖子-骨盆前倾
以上这些画面，是不是在我们的日常生活中很常见，它们都是导致骨盆发生错位紊乱变化的罪魁祸首，若是不去分析处理这些异常的结构，拿着长在骨盆上的肌肉去放松，不是在干掩耳盗铃的事情吗？
所以，在发现这类问题时，要整体去分析考虑，毕竟长在骨盆上的神经，除了坐骨神经，还有很多支配臀部区域的神经，也会受累及。
作者寄语：
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