肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤第6位[1]。
在我国肝癌的发病率也逐年增高，且很多患者一经发现已到中、晚期[2]。
对于中、晚期的肝癌患者常常无法进行手术切除，及时可以采用手术切除治疗，术后仍存在较高的复发率[2]。
对于这些患者，通过多采用非手术的姑息性治疗方式，如肝动脉栓塞化疗、无水乙醇注射、射频消融、微波消融、靶向及免疫治疗等[2]。
其中肝动脉化疗栓塞术现已成为治疗中、晚期肝癌最常用的方法之一，今天让我们一起来了解一下这种治疗方式吧。
什么是肝动脉化疗栓塞术？[3,4]
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗。
简单的说，它在大腿局部麻醉以后，打一针进入股动脉，插入导管，再注入造影剂进行肝动脉造影，明确肿瘤的大小、数目、部位以及供血动脉的情况。
然后通过肝动脉将导管插入肿瘤供血血管，注入适量的化疗药物和栓塞剂，使药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用。
与此同时，注入的栓塞剂还可堵塞肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死，从而达到治疗目的。
肝动脉化疗栓塞术是一种微创治疗，不用手术开刀，只通过穿刺即可实现治疗，且毒性较化疗小。
肝动脉化疗栓塞术适合哪些人？[2]
1. 无法从推荐方案中受益的早期肝癌患者；
2. 不适合手术或经皮消融治疗的早期肝癌患者；
3. 无法手术的中、晚期肝癌患者；
4. 不可进行肝移植的患者肿瘤降级至可移植标准。
治疗前需要哪些准备？[5-9]
1.戒烟、酒，以减少治疗后肺部及心血管等方面并发症的发生。
2.治疗前1天，需要做好个人卫生，如洗头、洗澡等。治疗前护士会剃除治疗区域的毛发，以利于医生操作和预防伤口感染。
3.治疗前，需完成血液检查（如血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）、碘过敏试验、心电图等，以助于医生判断您能否完成这项治疗。
4.由于治疗后需要卧床休息12～24小时，所以需要提前练习在床上解大小便，以防止术后因不习惯床上排便而引发的并发症。
5.治疗前，需禁食禁饮6~8个小时，并取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等物品交给家属妥善保管。
6.如果您有黄疸（皮肤或眼白变黄）或腹水，还需要注意以下事项：
黄疸
1.剪短手、脚趾甲，且不抓挠皮肤。
2.不可用肥皂或热水擦洗皮肤、不可用热水泡脚，避免刺激皮肤造成破溃，诱发感染。
3.可用沐浴球轻擦皮肤，或用温水清洁皮肤后涂抹橄榄油润滑皮肤。
4.选择柔软、棉质的衣裤，必要时可遵医嘱使用外用药物涂抹皮肤患处，或口服抗过敏类药物，以减轻痒的症状。
腹水
1.卧床时，背部可垫软枕，以利于骶尾部皮肤透气及保持干燥。
双下肢屈曲稍错开，两膝间垫薄枕，以免膝部内侧骨头凸起处的皮肤互相受压。
2.至少每2小时在家属的协助下翻身1次，以防出现压疮。
3.尽量不要长时间将双手或双肘部按压腹部，以免局部受压时间过长，造成腹部血液循环不畅。
治疗后可以怎么做[7,8,10]
预防出血
1.治疗结束后医生会用绷带对穿刺处进行加压包扎。
请在前6个小时内，保持穿刺侧下肢伸直并不动，以利于血管穿刺点收缩闭合和血流通畅，且勿用力、弯曲。
2.治疗后12~24小时内，不能离床活动，吃、喝、拉、撒均需在床上进行，以避免穿刺处出血。
3.避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排便，以免腹压突然增加导致穿刺点出血。
4.保持穿刺点敷料清洁干燥。
如出现穿刺侧下肢皮肤苍白、湿冷、麻痹、感觉迟钝，或穿刺点出现渗血、血肿，需及时联系医护人员。
合理饮食
1.治疗后一般需禁食禁饮6～8小时。
如无恶心、呕吐、腹痛等症状，可饮少量温开水，再逐步进食清淡流食，如米汤、果汁等。
注意多饮水，以利于造影剂与化疗药物的排出，减少对肾功能的损害。
2.根据病情，慢慢恢复至正常饮食。
请少食多餐，选择低盐、低脂、适量优质蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，如鱼、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等。
3.首次进食需避免豆浆、牛奶，以免腹胀发生。
4.避免干、硬、粗糙和辛辣刺激性食物，以避免有静脉高压的患者发生引起消化道出血。
以上就是关于肝动脉化疗栓塞术的全部注意事项，希望友友们读后有所收获。
最后小编祝大家都能早日恢复，重拾健康！
配图均来自：摄图网
参考文献：
1.马婧嵌, 颜志平. 肝癌介入治疗进一步思考[J]. 介入放射学杂志, 2019, 028(006):507-510.
2.赵昌, 马亦龙. 血管介入治疗中,晚期肝癌的研究进展[J]. 广西医科大学学报, 2021.
3.陈谦, 李强. 原发性肝癌介入治疗的研究进展[J]. 中国肿瘤临床, 2006.
4.国家卫生计划生育委员会.原发性肝癌诊疗规范(2017年版).2017-06
5.原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）临床路径（2016年版）.2016-12-09.
6.Uptodate—[患者教育：肝癌(基础篇)]
7.李利,张大双.临床常见疾病健康教育手册-外科分册（第1版）[M].北京:人民卫生出版社,2018.
8.刘芳,史冬雷,刘玮楠等.肝动脉栓塞化疗的护理[J].中华现代护理杂志,2006, 12(5):456-457
9.杨万菊,刘雪梅,江志兰.肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌围术期的护理[J].中国医药指南, 2012, 10(18):309-310.
10.李乐之,路潜.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2017,11
