经皮冠状动脉介入治疗（PCI），俗称心脏介入治疗或心脏支架植入，自 1977 年问世以来，历经四十多年的迅猛发展，已经成为治疗冠心病最常用和最成熟的技术之一。它是在血管造影仪的引导下，通过特制的导管、导丝、球囊及支架等，对狭窄或阻塞的冠状动脉进行 疏通的治疗方法。操作器械的改进，尤其是药物支架的出现， 大大改善了患者的预后和生活质量。PCI 的主要手术步骤如下：
1. 穿刺
在局部皮肤麻醉后行动脉穿刺。既往比较常见的是经股动脉 穿刺，随着技术水平的提高和器械的发展，目前普遍选择经桡动 脉穿刺，经桡动脉穿刺对患者造成的损伤及不便也更少。
2. 置入导丝和导管
穿刺动脉成功后，会在穿刺点放置动脉鞘管，以方便导丝、 造影导管通过。手术医生将导丝和造影导管顺着桡动脉或者股 动脉向前推送，一直到达主动脉根部，也就是冠状动脉发出的 部位，造影导管置入冠状动脉开口后撤出导丝。
3. 冠脉造影
从造影导管体外端注入造影剂，造影剂即顺着导管进入冠状动脉。同时在 X 射线的透视下可以显示造影剂，即 可看到冠状动脉是否有狭窄或闭塞、狭窄或闭塞的位置及程度如 何等。通过造影结果可以判断大部分冠状动脉血管是否需要置入 支架，如左主干狭窄程度超过 50%，或三支主要血管狭窄程度 超过 70%，则需要置入支架。对于临界病变，需要进一步行血 管内超声 / 冠状动脉流量储备分数 / 光学相干断层扫描（OCT） 等检查帮助判断。
4. 置入支架
对于需要置入支架的患者，手术医生会将支架顺着导引导 管送入病变位置，利用充气球囊将支架撑开，撑开的球囊及支架可将狭窄部位疏通，使血流恢复通畅，从而改善心肌缺血。
5. 退出导管、包扎
支架置入后，相继撤出导丝、导管、鞘管，对桡动脉或股 动脉的针孔进行加压包扎。
6. 术后注意事项
桡动脉的包扎一般使用桡动脉压迫器。术后需 保持穿刺手臂抬高；压迫器每 2 小时减压 1 次，8 小时后拆除； 术后 1 周内手部不能用力，防止伤口崩开。股动脉的压迫使用 绷带“8 字包扎”，术后需要平卧制动 16 ～ 24 小时。 术后需多饮水，6 ～ 8 小时内饮水 1000 ～ 2000 毫升，以加快造影剂的排泄，减少对肾脏的损伤。术后当天宜进清淡易消化饮食。
来源：徐亚伟、范理宏等主编《猝可防的心梗》，由李双、刘伟静、沈建颖、张恒彬、陈英群、姚建华、孙逸凡、孙雨静、洪丽琼、江溶、徐辕虹、朱逸东、何笠、臧赢君、孙晓等编辑文字。
插图制作：戴华诚。
