《辨证录·疝气门》：“人有睾丸作痛…盖睾丸不独通肾，而且通肝。阴器者，宗筋之聚也。筋属肝…故肝病而筋亦病，筋病而睾丸亦病矣。睾丸之痛…乃肝气之冲于睾丸耳。”
慢性附睾炎，中医学中并无这一病名，附睾属中医学“肾子”部位，故多将本病归入子痈、子痛等范畴，其患与肝、脾、肾息息相关，尤以肝为最。
我结合自身临床经验，从“肝”论治此证，提出三种分型方法：
1. 气滞血瘀 — 疏肝理气、活血止痛
肝主疏泄，肝气郁结，气机不畅，不通则痛；故肝经气滞血瘀可引发附睾胀痛或刺痛。
主要表现：阴囊胀痛，或时而刺痛，牵引少腹，症状加重与情绪变化有一定关联，伴见心烦易怒、胸闷胁胀、嗳气寐差等，舌质偏暗或有瘀斑、苔薄白，脉弦或涩。
2. 湿热瘀阻 — 清热利湿、消瘀散结
喜食膏粱厚味，或嗜辣嗜酒，可致湿热内生，热及肝经，循经下注附睾，局部湿热蕴结，气血运行不畅，日久成瘀，附睾血壅热聚而发为本病。
主要表现：为附睾酸痛、肿胀，阴囊潮湿或瘙痒，或伴有小便短赤、口苦口干、纳差泛恶等症状，舌质偏红、苔黄腻，脉滑数或滞涩。
3. 肝肾亏虚 — 滋肝补肾、濡养气血
肾开窍于前后二阴。 《景岳全书》 曰：“二阴之所用也，无非气血。”慢性附睾炎病机复杂，迁延难愈，病久则伤及正气，正气亏虚，气血凝滞，脉络瘀阻，聚于附睾而成结块；或病久累及肝肾，肝肾亏虚，也可导致本病迁延难愈。
主要表现：久病，附睾硬结不消，时有隐痛，阴囊冷痛，酸重不适，或阴囊皮肤麻木，伴见腰酸乏力、心悸气短、头晕目眩等症状，舌淡红、少苔，脉沉细。
周某，41岁。无明显诱因出现附睾疼痛、坠胀一月余，未予重视。后近一周症状加重，西医诊断为慢性附睾炎，服用药物效果不显，转寻中医调治。
症见：时有附睾坠胀、疼痛，可见附睾增大、变硬，休息可缓、站立加重，伴有口干口苦，小便色黄。舌淡尖红、苔薄白，脉弦。
中医诊为“子痛”，证属肝胆湿热，痰湿瘀阻，治以清热利湿、化瘀散结为法。方拟选小柴胡汤合补气通络方。
方拟：柴胡、半夏、黄芩、党参、大枣、甘草、生姜、黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙
服药四剂，附睾坠胀、疼痛较前减轻，药已对症，继服十剂，附睾疼痛已消，余症皆缓。守方加减调治半月，附睾不适未再复发。
肝主疏泄，其脉络阴器，邪气滞于肝经，湿热下注，结于阴器，气机不通，不通则痛，所以附睾疼痛；
胆火上逆，少阳郁热，故见口苦、口干；
肝胆湿热，热迫膀胱，故见小便色黄；
舌尖红、脉弦亦为肝经湿热之象。
方取小柴胡汤合补气通络方，小柴胡汤为千古调肝第一方，外可治表，内可治脏，中可和半表半里；补气通络方可使气血旺行，瘀去络通。
二方合用，既能清利肝胆湿热，又可益气活血通络。
