在河北工程大学附属医院肿瘤二科沈艳峰主任带领下，陈成副主任医师从浙江省肿瘤医院进修归来，带来了先进的胰腺肿瘤诊治技术。近日肿瘤二科成功为疑似胰腺癌患者实施了CT引导下胰腺肿物穿刺活检术。该技术成功实施将使我院在胰腺肿物术前组织病理诊断的获得成为可能，可为众多疑诊胰腺癌的患者提供病理学依据，更使患者的后续治疗方面更精准、更有效，更好的造福冀南地区及周边地区老百姓。
一名老年女性患者因近半年来进食差，反复腹痛，到市某医院门诊行胰腺增强CT示胰头区富血供肿瘤性病变，胰腺神经内分泌肿瘤？副节瘤？其他？建议组织学检查。结合CT图像提示，胰头区病灶小，前面有肠管及胃覆盖，穿刺路径难以避开。术前充分考虑患者有可能出现哪些并发症，比如感染、穿孔、腹膜炎、出血、胰漏、胰腺炎等，在术前进行充分的并发症预案处理。首先术前予以禁食水、静脉营养支持、抑酶、清洁肠道等处理，预备血凝酶、明胶海绵等止血药物及相关药物。为了保证穿刺成功，所以我科仅在局麻下首次采用同轴活检针技术，在保证皮胃壁只有一个针孔的同时，在CT引导下精准引导下将活检针穿刺入胰颈肿瘤内部，进行粗针穿刺活检，取得完整组织条7条，并获得组织病理结果。术后患者安返病房，未出现任何并发症。手术总时长约20分钟，术中及术后患者均无明显不适。术后第一天复查血、尿淀粉酶正常，且患者恢复流质饮食。
胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，起病隐匿，很难早期发现，发展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤，被称为“癌中之王”。2019年中国国家癌症中心数据显示，胰腺癌位列中国恶性肿瘤的发病率第10位，恶性肿瘤死亡率第6位。
胰腺位于腹膜后，前有胃肠道覆盖，后有脊柱和肾脏阻挡，左有脾脏环绕，右有肝脏拦截;胰腺血供极其丰富，且胰头部周围血管纵横交错、交通成网，穿刺很难完全避开这些血管，易发生出血，胰液外漏，胆管损伤、脓肿，感染等并发症，其中胰液外漏最为严重，损伤后大量胰液外漏，会消化腹腔内的蛋白质和脂肪，造成弥漫性腹膜炎，处理不当后果较为严重，被称为最难穿刺部位，诊断非常不易，因此该项技术是一项准入门槛极高的“高、精、尖”的临床诊疗技术。目前许多综合三级甲等医院也少有开展。这也是我院既往仅能通过手术进行确诊的原因，但其操作复杂、创伤大、花费高、病人恢复慢，因而很多病人放弃了获得病理诊断，选择了直接治疗，难以满足患者高效、安全、精准的治疗。
目前河北工程大学附属医院肿瘤二科可以在彩超或CT引导下经行各种肿块穿刺活检术，包括常见部位，如肝脏、肺部、腹盆腔、头颈部肿块、胸腹壁及四肢浅表肿块、脊椎及四肢骨骼肿瘤等，尤其是擅长高风险部位如胰腺、纵隔内肿块、颈部血管旁肿块、腹膜后肿块以及高精尖穿刺如肿块小到1公分、肺部空洞性病变等。
胰腺癌为什么被称为“癌中之王”，就是因为胰腺癌发现晚、生长快，诊断难度高（穿刺活检难度高）、手术切除率低（15%-20%）。归根结底还是由于胰腺解剖部位的特殊性决定的，他周边有很多脏器及血管覆盖或缠绕，操作难度极高，难以做到根治切除。无论是手术（容易残留病灶）还是外放疗（剂量达不到根治量）均难以治疗彻底。目前我肿瘤二科已开展胰腺癌碘125粒子植入术。胰腺癌碘125粒子植入术是一种将手术与放疗完美的结合，既相似于手术切除又能使放疗剂量达到根治，达到很好控制胰腺癌目的，同时此手术病人创伤小，几乎无伤口，治疗恢复快，完全符合高效、安全、精准的治疗理念。
河北工程大学附属医院肿瘤二科简介
