蛋白尿是反映肾小球通透性及肾小管功能受到损伤的一个外在指标。临床上急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎及间质性肾炎等常引起蛋白尿。其实，不少肿瘤也会导致肾损伤，临床表现以蛋白尿为主，即肿瘤相关性肾病。这类肾病大多发生在肿瘤之后或与肿瘤同时发现，也可在肿瘤诊断之前出现。
为什么肿瘤会损伤肾脏？
1、肿瘤会直接侵犯肾脏的组织，导致肾损伤而引起一系列临床症状，可以有蛋白尿，血尿、以及肾功能不全等。
2、由于肿瘤导致机体发生免疫机制的失调，免疫损伤引起肾脏的损害，是最多见的肿瘤相关性肾病。
造成肾损伤常见肿瘤有哪些？
1、泌尿生殖系统肿瘤
泌尿生殖系统肿瘤包括肾癌、肾盂肿瘤、膀胱及睾丸肿瘤等。因其癌肿侵犯肾脏或自身的坏死性物质都可导致蛋白尿，但这类肿瘤一般先有血尿、腰痛及排尿方面的异常。
2、其他实体肿瘤
肿瘤患者中肾损伤的发生率约为7%～34%。多种恶性实体肿瘤均可引起肾损害，但是以肺癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌最为常见。这类患者多数呈大量蛋白尿和/或肾病综合征（大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症）表现，也有镜下血尿和轻度的肾功能减退表现，少见严重肾功能衰竭，肾穿病理多为膜性肾病。
3、多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤常出现尿蛋白定性（较弱）与定量（较大）不平行的情况，是因为“尿常规”干化学法定性检测仅对白蛋白敏感，对其引起的溢出性蛋白尿或轻链尿不敏感。这类患者的肾小球滤过膜无异常，但血浆中产生许多小分子蛋白，容易从肾小球滤过，超过了肾小管重吸收极限，从而出现蛋白尿。
4、白血病
白血病引起的肾脏损害中，约50%的患者肾脏病和白血病表现同时出现，甚至少数患者以肾脏病为首发表现而就诊。白血病肾损害患者的临床表现多样，有部分患者出现镜下或肉眼血尿，有部分患者表现为肾病综合征，还有部分患者表现为多尿，甚至极少数患者可出现双肾肿大、肾衰竭。
5、淋巴瘤
淋巴瘤引起的肾损害表现也多种多样，其临床表现有：肾区肿物、肉眼血尿；血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾炎综合征；中等或大量的蛋白尿；急性肾衰竭等。
综上，肿瘤可能以肾脏损伤为首发表现，因此对于出现蛋白尿的患者，不能单纯只考虑是肾脏病，尤其是中老年人，应及时去医院做系统全面的检查，重视肿瘤相关的筛查，早发现、早诊断、早治疗。
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