癌症是全球第二大死亡原因（仅次于心血管疾病），暴露于风险因素在许多癌症类型中起着重要作用。那么，哪些风险因素是最值得重视的呢？
上个月，发布在《柳叶刀》上的一项全球性大规模的研究给出了最新的答案，全球近一半的癌症（44.4%）死亡可追溯到已知的34种风险因素，吸烟、饮酒和肥胖排名前三。与2010年相比，这些可改变的风险因素导致的死亡人数增加了20%。
研究还发现，男女的癌症风险因素排名有所区别。对于男性，前三项排名为烟草、酒精和饮食风险，而在女性中的排名依次是烟草、不安全的性行为和饮食风险。
全球范围内，大部分癌症死亡和伤残调整生命年（disability-adjusted life year，DALY）可归因于可改变的癌症风险因素，其中行为风险是最大的风险因素。研究人员分析了2019全球疾病负担、伤害和风险因素研究（GBD 2019）中的数据，以此评估了全球癌症负担的可改变风险因素。这是迄今为止唯一一项针对全球所有国家/地区的可改变风险因素的癌症负担研究。
根据世界癌症研究基金会的标准，该研究分析了82个风险结果配对（包括23种癌症类型和34个风险因素），共分为三组：环境和职业、行为、代谢。研究人员同时比较了癌症死亡人数和DALY在2010年到2019年期间的变化。
主要结果
（1）全球近一半的癌症死亡可归因于风险因素
2019 年，全球因所有估计风险因素导致的癌症死亡总数为 445万，男女总和占所有癌症死亡的 44.4%。全球所有可归因于风险因素的癌症DALY总数为1.05亿，男女总和占所有癌症DALY的42%。
（2）在癌症风险因素的排名上，男女有别
整体而言，全球归因癌症死亡和DALY的主要风险因素是吸烟、饮酒和高BMI。
男性的主要的风险因素是烟草，占男性所有癌症 DALY 的 33.9%，其次为酒精、饮食风险和空气污染，分别占 7.4%、5.9% 和 4.4%。
对于女性而言，主要的风险因素是烟草，占女性所有癌症 DALY 的 10.7%。不安全的性行为是女性的第二大风险因素，占8.2%，其次是饮食风险、高BMI和高空腹血糖，分别占5.1%、4.7%、3.6%。
（3）气管癌、支气管癌和肺癌与癌症风险因素最相关
2019年，全球男性和女性因癌症风险因素导致死亡的主要癌症是气管癌、支气管癌和肺癌，占所有可归因癌症死亡的 36·9%。其次在男性中是直肠癌、食道癌和胃癌，在女性中是宫颈癌、结直肠癌以及乳腺癌。
（4）全球归因癌症死亡人数增加了 20.4%
对比2010年，2019年全球归因癌症死亡人数增加了 20.4%，癌症DALY增加了16.8%。其中，百分比增幅最大的是代谢相关风险，归因癌症死亡和DALY分别增加了34.7%和33.3%；行为风险归因的癌症死亡和DALY分别增加了17.9%和14.4%；环境和职业风险归因的癌症死亡和DALY分别增加了16.7%和13.1%。
这些研究结果强调，全球部分癌症负担有可能通过减少已知癌症风险因素的干预措施来预防，例如早期诊断和有效的癌症治疗。
